医院每天比菜市场还热闹，有的大医院一天几千万收入，为什么医院还说亏钱?

营养师

医院每天比菜市场还热闹，有的大医院一天几千万收入，为什么医院还说亏钱?
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清风寡欲

除了地区大龙头三甲，剩下没几家医院能比菜市场热闹的。
二级一级医院，办公楼的人恐怕都比患者多。
其实医院看起来赚到很多钱，实际上支出一点都不少。
举例一个医院，勉强算是地区小龙头了，年运营收入大概在4亿左右，员工总共2000+人。
按照平均每人6000的月工资算，一年就直接去掉了三分之一的营收。
运营（器械、耗材、水电）成本，因为药和部分耗材是零差价收费的，拉拉扯扯可能要去掉营收的二分之一。
平平稳稳度过这一年的话，账面上还剩下不到1亿这样。
然后这1亿。。。
DRG超的，损失一部分。
医保没捋清楚的，罚一些。
搞点基建什么的（包括前几年的建新的发热门诊，以往的建大楼的贷款还贷），又去掉一大块。
采购些新仪器新设备，大概又去掉千来万。
涉医的玩意是真的好贵。
一来二去，现在账面上好的话大概能剩个五千万？实际上应该没那么多了。
这还是一个小小的龙头，周围还有一大帮嗷嗷叫的妇幼/中医院/基层医院呢。
二级医院直接比三级医院收费低15%。还何况患者量少了一大半都不止。
它们一年的收入恐怕跟“亿”字都沾不到什么边。
最要命的是它们还得跟着大医院一起卷。
硬着头皮，贷款，建新楼、装修、买设备。
不然小破平房住院楼怎么敢指望有患者上门。
说实话，这些非龙头的医院，尤其是基层的医院，能活下来我都觉得很神奇。
说回咱们的小龙头，这账面上不是还剩那么五千万么。
这看起来可是比大公司都赚钱啊。
不要急。
接下来就精彩了。
一个大家都想象不到的支出。
地方财政。
没钱了。
借个几千万发发工资什么的，很正常嘛。
你敢不给？
叮！您的账面已清零。
这笔钱能不能还回来，问这个的话显年轻，挺好的。
运气好的话，攒上那么几年，干脆在XXX地划一块地就当偿还了。
赶紧给我把医院建起来。
周围的地块就指望这个医院配套拉升地价呢。
扯远了。
感觉这篇回答活不久了。
大多数人都盯着，盯着那些省医院、XX大学附属医院。
车水马龙、一号难求。
这些医院要是亏损说出来我也不信。
可是还有其他的90%，下面的医院。
没人盯着看的那些。
我就好奇，它们能顶到哪天才集体崩掉呢。

清风寡欲

来来来，最近DRG标准又修订了，正好来盘盘医院怎么亏钱的。
现在医保在搞一个叫DRG支付的东西，假如一个人因为一个疾病住院，就比如是冠心病吧，假如他总共住院费用是8000，然后他买了医保，所以给他报销5000块，他自己只需要给医院3000就可以了，医院没收的5000块医保局到时候会直接付给医院，也没啥毛病对不对？医院还是拿到了他的8000块，你也只花了3000块。
那么搞这个DRG以后呢，对病人来说，看起来还是这样，没什么变化，你还是只花3000块，但是对医院来说却变了。
DRG给每个疾病规定了一定的金额，一旦超过这个金额，假如冠心病的费用是5000，你住院花了8000，报销的金额是5000，那么医保给医院的金额=规定标准-（总费用-报销金额），别管为啥这么算，就是这么算的，那么在这个题目里，就是5000-（8000-5000）=2000。也就是以前医院给你报销5000块，医保会给5000块，现在医院给你报销5000块，医保只给医院2000块，那3000不给了……
所以你这一次住院，医院的总收入是，你给的3000块，医保局给2000块，一共5000块，直接少赚了3000块钱。
这么看来好像还是面前可以接受的，医院吗，一定利润很高吧！
那么如果数字再变一下。
住院总费用还是8000块，这次病种不一样，报销了6000，自费2000，这次生病的标准是4100块了。那么医院的总收入就变成了2000+【4100-（8000-6000）】=4100块，本来好好的8000秒变4100，怒亏一半，这时候你确定医院还是赚钱的吗？
那为啥我用了4100这个奇怪的数字呢？因为如果标准是4000，而你花的超过8000块，DRG就一分不给了，医院所得就只有你给他的那点自费的钱了。住院费用8100，标准4000，报销6000，医院最终收益，2100大洋。
当然还是有5%的高费用额度，不过这个额度够呛够ICU用。
聪明的人已经发现了，如果医院想不亏欠，最简单的办法就是让你的总费用控制在你所获的疾病的标准之下，那么医院不但不亏钱，甚至还能薅点羊毛！
但是这基本上不可能，那个标准定的吧……懂的都懂。
所以医生就只能在规定的额度里面想办法给你把病治了，当然更多的时候是，去他的吧，没法治了，毕竟你也不能保证每次只有一个病对吧？
其实我们也很好奇，这么多玩一段时间，医院扛不住了怎么办，至于担心不担心吗……反正大家一起完蛋，让个高的先顶一下吧。

队长是我

与大众想象的相反，很多医院都面临亏损。
郑大一附院是亚洲最大的一家医院，每天接待42000名病人。郑大一附院在2023年末的时候，就已经公布了全年的营收219.78亿。可现在，这家每天收入6千万的大医院，竟然说要赔钱。
下面就从多个方面进行分析：
一、开支
医院的开支是一笔不小的金额，其中涵盖着采购最先进的设备，职工基本的工资支出，福利及奖金的开销，再或者是退休职工的养老保障，方方面面都要花钱。
除了这些开支之外，有时候公立医院除了日常的医疗服务之外，还需要承担政府的救灾、急救，以及响应国家号召，救治"三无"病人的职责，虽然国家会给予公立医院一定的公共财政补贴，但这只是九牛一毛。
早在上世纪八九十年代，这部分的支出占比才是国家财政支出的6％以上，跟发达国家相比，这些肯定是远远不够的。
二、医改
医院其实是很被动的，之前医院的收入有很大一部分是因为药品，但随着政策调整，药品零差价，这样下来药品几乎没有利润可图。
有些药品的价格已经下降到了40％以下，可想而知，这对于医院来说，无异于丢失了一大笔财富。
三、科研
但凡有点规模的医院，无论是公立医院，负责的工作不仅仅是临床，有时候还附带着教学和科研任务，这些科研经费虽然国家会给予一定的补助，但是随着医改年年改，补助型机制也在年年调控。
对于医院而言，科研需要多少经费呢？其实这本身就是一个"无底洞"，因为科研任务的结果很难说一定会有结果，更多的是专家花费精力，花费时间去去做一件也许根本没有结果的事，所以至少在科研最初的几年内，医院一直是属于亏空的状态。
四、医保报销
据媒体报道，当地某最大的三甲医院，2023年1月医保结余月亏84.24万元。因医保结算亏损严重，导致部分业务停摆。
患者说，明明交了很多钱，为啥医院亏。
举例：以糖尿病为例，住院患者通常可分为两组，“无或有轻微合并症并发症”和“有合并症并发症”，如果入组后者，在所有三级医院治疗的收费标准都是5320元。如果实际产生的收费项目只有4320元，患者按实际项目缴费后，医保会按标准补齐，相当于医院从医保多挣到1000元。但是如果实际产生费用6320元，患者和医保都按标准付费，医院相当于亏了1000元。
因此，同样是有并发症的糖尿病患者，如果收治的超过5320元标准的患者太多，对医院来说，就会导致这一组病人的整体治疗是“亏损”的。
一名业内人士向《财经》记者举例，一家三甲医院骨科的平均住院日是12.55天，经过精细化预算之后，给出的参考值应该是6.8天。所以，一般病人住院6天，医院就需要安排出院了。
五、医院的建设成本高昂
包括医疗设备、医护人员的培训和招聘、医院建筑的建设和维护等。这些成本对于医院的财务状况有着重要影响。
六、医疗事故和医疗纠纷
医疗事故和医疗纠纷是医院运营中无法避免的问题，但这些问题可能导致医院需要支付高额的赔偿金，从而导致医院的财务状况恶化。
七、市场竞争激烈
随着健康医疗市场的开放和竞争加剧，民营医院和公立医院的竞争进入白日化。很多高赢利的科室，比如口腔科，整形科激烈竞争。这也迫使医院在服务质量、价格优惠等方面进行不断调整和创新，增加了运营成本和风险。
总之，医院年年亏损不是单一的原因，这也是现代医院管理面临的现实问题。需要政府、医院和社会各方共同努力。

卡卡

很正常啊，这几千万并不是交给医院了，只交了医保自费的那部分，剩下的医保处不给转账，医院不就赔了？哪个大医院医保处不欠了几亿的？另外，医院也要成本的，不说水电建筑吧，比如仪器，经常收的钱不够成本的。比如我们亚低温的冰毯，十来万的仪器，医保规定一天收6.5元，连电费都不够。

大力水手

一台设备几千万，一个分院10多亿。
而且医院是自负盈亏。
医院不停买设备，建分院，这花的都是自己挣的钱。
医生是很反感建新医院的，这意味着要过很久的苦日子。
同样也反感买新设备的，原因同上。
但没有办法，懂的都懂。