如何评价医生都不愿意收治重病人？

虎威将军

目前的医疗服务条件下，实行DRG计费背景后，很多重症患者未能得到及时救治。

原文地址：https://www.zhihu.com/question/606170599

卡卡

都不谈drgs了，去年科室收了10多个特别重的重症胰腺炎，死了一个。去世原因是一个月后不可控制的感染，前面已经讲了很多次手术才能活命但是家属和病人都觉得好多了不愿意做。搞这行的都知道爆发性胰腺炎有好麻烦。
然后去世以后家属就起诉了，哪怕有医患沟通还是不承认拒绝手术，然后找了整个过程中一些鸡毛蒜皮的比如某一天抗生素从美罗培南换成了四代头孢，什么护理等级之类问题。。。。总之就是赔钱，你说遇见一个这种，谁还愿意去收爆发性胰腺炎嘛。

长长的路

我这里都是重病人，今天开会，领导说我们药耗比都超了，扣了两分，抗生素也超了，扣了一分，三分不是一个小数字，而且我们是一个大科，每个人影响都有两三千块钱，提出让我们降低药品，耗材。
这个降低很困难，我这里都是重病人，全力救治很多都死给你看，没有这些耗材，药物，那死亡率更高。
死亡率也是考核内容之一，太高了也不行，我今天请示领导，这该怎么做，领导说，该做的还要做，但是要想办法降下来，具体怎么办，你自己看。
即使这样，我也不会收轻的病人，没啥意思。

卡卡

你自己不也是喜欢“钱多事少”的工作吗？
这是人性。
想要改变，需要用制度来进行引导。
如果认为地沟油是由于人的道德水平低下造成的，那么我们永远解决不了这个问题。

继续前进

就是DRG支付政策造成的
所谓DRG：Diagnosis Related Groups。
我数了数，就21个子母，DRGs规定了最多5万3000多块钱［本地］，是上呼吸科＞96小时的，其他的不知道，反正＞96小时治好，费用53000元以内，目前条件下我搞不定
所以53000死的我搞的定，活着的真搞不定
就这样

感恩由您

就是DRG支付政策造成的。
所谓DRG：Diagnosis Related Groups。
意思是疾病诊断相关分组，
定义虚头巴脑的整挺高大上的，可以自己百度。
意思却非常简单：
疾病确定了，医保给医院的钱就确定了。
比如说高血压标准如果是8000元，
那患者住院的话，医保就给医院8000块钱，
你医院能花6000治好，那你医院厉害，白赚2000；
你医院花10000治好，不好意思，就给8000，剩下的你医院承担。
这种方法起源于美国，广泛应用于德国法国等发达国家，
中国引进这种方式，主要目的是为了解决“看病贵”问题。
但是没有一种方法是完美的，
显而易见在这种制度下，收治轻症少花费最符合医院的利益。
收治重症的话，费用很容易超标，超了医院就自己承担、就赔钱。
头两年还在到处严查“过度医疗”，
风向一转，现在已经有地方开始查“诊疗不足”。
难。
确实难，世界上没有一个国家拥有一个完美高效的医保制度。
因为卫生经济学单从经济角度来讲，
是所有经济学中一个非常诡异的学科，
诡异之处在于：
投入越大，运营越好，效率越高，亏损就越大。
原因也很好理解，投入大效率高，人民受益，人均寿命就会提高，
人均寿命越高，老人越多，医保支出就会越大，导致亏损进一步增加，整体卫生经济环境进一步恶化。
妥妥的“恶性循环”。
要我说，卫生经济学不应该是经济学，
应该是政治学。