如何通过粪便判断症状？

大v

基本上无明显便血，粪便多为黑色颗粒状，长条粪便扭曲变形（螺旋状，或中间有明显凹陷），排便时感觉接近肛口处有梗阻。
无腹痛，但肠道经常响。放屁不多。
腹部无明显硬物。有排便未尽感。
排便频率一天一次未改变。

偶尔会拉稀，拉稀的时候大多数为褐色，带着一点黑色，还会掺杂一点红色。
综上所述，有没有必要去医院做一次检查？我怕被家人说是小题大作，要三思后行。
求助！

原文地址：https://www.zhihu.com/question/386829450

检验医师

首先看一张真实的报告单（局部）


表头与血常规、尿常规一致，不做细说
1.颜色：粪便颜色一个很好的自查指标，正常粪便含有粪胆素，所以呈黄褐色或黄色；婴儿的粪便则是浅黄色或者金黄色的，呈糊状。建议每天排便后回头看一眼，如出现血色或是便中带血，建议去正规医院进行相应的检查。需要注意：若平时粪便颜色正常，突然某天变成黑色或暗红色，一般都是前一天食用过多黑色或红色的食物引起，不要恐慌。


2.性状：正常粪便的性状是软的、呈条带状，婴儿的粪便一般呈糊状。在报告单上显示“软便”一般认为性状正常。成年人（特别是中老年人）当大便习惯改变或者大便形状改变或者出现颜色的长期改变，需要去正规医院去进行系列检测，以排除恶性疾病的可能（往往大便习惯改变的改变是肿瘤的一个常见的表现）。这里需要注意的是，某些食物或者药物（如吃了含铁较高的食物或药物会使得粪便颜色发黑并且变稀，多吃肉或者奶制品会使大便变得干燥）会影响大便的形状。


3.红细胞：正常人粪便一般无红细胞，当回报结果显示有红细胞时，多见于下消化道出血，如痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等。这个项目需要和潜血一起来看，一般情况上消化道出血潜血可阳性，但镜下可红细胞不易见到。


4.白细胞、5.脓细胞：白细胞是人体的免疫细胞，当胃肠道受到病菌感染时，白细胞就会出现。因此当白细胞异常增多，提示肠道有炎症（如肠炎、细菌性痢疾等）。白细胞数量越多，炎症越严重。肠炎时白细胞数量一般少于15个／HPF；细菌性痢疾、溃疡性结肠炎可见大量白细胞或成堆出现的脓细胞； 肠易激综合征、肠道寄生虫（尤其是钩虫病及阿米巴痢疾）有较多的嗜酸性粒细胞。
注：有的医院会报告吞噬细胞或巨噬细胞，吞噬细胞主要功能是对病原体进行吞噬和消化。吞噬细胞增多，多见于细菌性痢疾、溃疡性肠炎等


6.真菌：大量使用抗生素、激素或免疫抑制剂等可引起肠道菌群失调，导致肠道真菌感染。大量真菌与红细胞同时出现，提示感染损害肠粘膜引起出血。需要注意的是：粪便里面的真菌有一些是污染引起的，比如留取标本时候被马桶或大便池污染，或者留取标本的容器被污染。 因此需要对真菌加以辨别，如疑似真菌感染，建议做真菌培养。


7.脂肪球：正常粪便的脂肪主要来源于食物，部分来自胃肠道分泌、细胞脱落和细菌的代谢。粪脂肪检测阳性，多见于脂肪的消化不良，如肠炎、腹泻、摄人过多脂肪、胰腺疾病等。对于婴幼儿而言，如果粪便中出现脂肪球，就要考虑可能有肠炎、消化不良等，往往需要服用一些益生菌（遵医嘱，不要擅自使用）、消化酶等药物。


8.夏科雷登结晶：是嗜酸性粒细胞裂解后嗜酸性颗粒相互融合而成，多见于肺吸虫、阿米巴痢疾、过敏性肠炎患者的粪便中，有一定的临床意义。我们单位是把这个作为单独一项报告临床，有的单位没有单独设置一项的，当看到这个典型结构时，备注标注：查到夏科雷登结结晶。


9-15寄生虫：当镜检观察到寄生虫时，标记好并备注查到**寄生虫。寄生虫具体请看前文：寄生虫（上）、寄生虫（下），当发现您的报告单有寄生虫等异常情况请找您的主治医生判断。


16.便潜血试验：有的地方是便隐血试验，顾名思义是隐秘的红细胞/血液。正常人隐血试验正常为阴性。当出现隐血试验阳性提示以下疾病：消化道癌症（一次隐血阳性不能作为诊断消化道癌症的依据，需要连续的隐血试验阳性）、消化道出血、消化道溃疡、 痢疾、痔疮出血等，如果看到您的结果阳性，那么需要医生的综合判断或做进一步检查。需要注意的是：食物药物如牛羊肉、血制品、动物内脏、马铃薯、各种补血剂等都可能导致隐血试验出现阳性结果。而维生素C和青霉胺（一种类风湿性关节炎药物）则可以导致阴性结果。
17.人轮状病毒：阳性，意味着已经感染了人轮状病毒，是一种比较常见的病毒感染，感染轮状病毒后，主要症状表现为腹泻。如果阳性，请联系您的主治医生，根据临床症状去综合判断用药，不要擅自用药，以免耽误病情。
其他：对于报告单有备注，比如出现了查到花粉颗粒、查到淀粉颗粒、查到大量灵芝孢子等，需要临床医师根据病情综合判断并治疗。对于发放报告单，如看到相应的有形成分或者看到脱落的肿瘤细胞需要写好备注标注并可电话通知临床医师。
提醒1：留取正确的标本是粪便检验最重要的一个步骤
①用干燥洁净盛器留取新鲜标本，不得混有尿液或其他物质，如做细菌学检查应将标本盛于加盖无菌容器内立即送检（送检时间小于一个小时为宜）。
②粪便标本有脓血或者有异常时，应当挑取脓血及粘液部分（异常部分）涂片检查，外观无异常的粪便要多点取样检查。
③对某些寄生虫及虫卵的初筛应采取三送三检或多次送检以提高检出率。
④从粪便中检测到阿米巴滋养体等寄生原虫，应在收集标本后30min内送检，并注意保温。
⑤粪便隐血检测，我们应素食3天，并禁服铁剂及维生素C（如紧急检验可立即送检，回报阳性结果时建议多日送检以排除假阳性）。
⑥无粪便又必须检测时，可行肛门指诊采集。
提醒2：什么样的人需要定期做粪便常规检查
①经常便血且排除痔疮，考虑是肝硬化、溃疡、胃肠道恶性肿瘤等导致的消化道出血的人群。
②大便短时间过稀或者过硬者。
③大便带有黏液或有脓血症者。
④大便突然变细或者排便困难者。
⑤大便呈米汤或者乳状等情况的人群。
⑥家族中有结肠癌或溃疡性结肠炎等胃肠道疾病者。