液体活检的几个未来方向

千姿百态

DOI--https://doi.org/10.1038/s41571-020-00457-x

先说明一下，液体活检与组织活检（传统肿瘤检测）的主要区别。
1，无创：液体活检不需要手术或者穿刺取材，减少患者的痛苦。血液，唾液，尿液，汗液，粪便，胃液等等都可以作为液体活检的来源，一般可以认为是无创的，而且可以反复取材。其它的比如脑脊液，胸水，胆汁等等取材虽然有一定的创伤，但是相较于组织穿刺来讲，创伤也是较为小的。
2，克服异质性：肿瘤的异质性是十分强的，不同人的肿瘤，同一个人的不同部位的肿瘤，同一个部位的不同亚克隆组织，同一个亚克隆的不同细胞，其中的遗传信息都可以是不尽相同的。传统的方法，只是取其中的一块组织做检测，难免会有偏好性。比如穿刺，穿得不好的话，可能就穿到一个小的亚克隆，甚至是癌旁，液体活检因为是取自全身性循环的分子，所以理论上它的“全面性”会好很多，比较容易避免异质性带来的偏差。
3 成本相对较低：液体活检的医疗成本远远低于组织活检，所以有机会为大人群做肿瘤筛查，从而有机会让更多人更早的去发现早期肿瘤，减少治疗成本并且很大的延长患者的寿命。

此内容为nature 综述文章观点，我做一个简单翻译。论述液体活检的十大发展趋势
文章可查--DOI--https://doi.org/10.1038/s41571-020-00457-x
list of ten top-priority areas for liquid biopsy research
1 Standardization of preanalytical variables
2 Use of artificial intelligence to improve liquid biopsy assays
3 Data sharing and international academic–private collaboration
4 Incorporation of liquid biopsy assays into the clinical workflow
5 Evaluation of clinical benefit of targeted therapies when the relevant molecular aberrations are detected in plasma cell-free DNA but not in tumour tissue
6 Demonstration of the value of circulating tumour cells (CTCs) as a complementary tool to circulating tumour DNA (ctDNA) in precision medicine
7 Evaluation of CTCs and ctDNA as complementary adjuncts to standard imaging assessments
8 Use of liquid biopsy to optimize treatment with cancer immunotherapy
9 Improvement in overall survival through the detection and subsequent treatment of ctDNA relapse during follow-up surveillance after therapy for early stage disease
10 Cancer diagnosis leading to improved overall survival without compromising quality of life

1 预分析变量的标准化
2 使用人工智能改进液体活检分析
3 数据共享和国际学术-民间合作
4 将液体活检分析纳入临床工作流程
5 在血浆游离DNA中检测到相关分子畸变而在肿瘤组织中未检测到相关分子畸变时，靶向治疗的临床效益评价
6 在精确医学中，循环肿瘤细胞(CTCs)作为循环肿瘤DNA (ctDNA)的补充工具的价值证明
7 评价CTCs和ctDNA作为标准影像学评估的补充
8 使用液体活检优化癌症免疫治疗的治疗
9 在早期疾病治疗后的随访监测中，通过ctDNA复发的检测和后续治疗，改善总生存期
10 癌症诊断可在不影响生活质量的情况下提高总体生存率

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