高危14天，去疾控可以检查hiv抗原抗体吗？

病理医师

14天可以查出来吗，我也不知道我这个算不算高危，因为我结痂的伤口没碰到他的皮肤，最多碰到他水和汗液的混合物。。。

原文地址：https://www.zhihu.com/question/619576498

长长的路

很明确一点，水和汗液的混合物不会感染，不需要担心。另外，从窗口期考虑，14天抗原抗体检测基本上是没问题了。

知友的情况是不需要检测的。
其实，hiv传播途径已经非常明确：性行为接触，血液接触，母婴垂直接触。
不传播的途径包括：

• 由蚊子、蜱虫或其他昆虫叮咬。
  
• 通过唾液、眼泪或汗水。
  
• 与艾滋病病毒感染者拥抱、握手、共用厕所、共用餐具、“社交”接吻。
  
• 通过其他不涉及体液交换的性活动（例如触摸）。
  
• 通过空气。
  

关于高危行为方面[1]：

具有下列情形之一，视为求询者感染风险较高：
(1) 性伴 HIV 抗体检测阳性，但未治疗或病毒未抑制，且未使用安全套；
(2) 性伴未检测或感染状况未知，且未使用安全套；
(3) 性伴为静脉注射吸毒者，或者与他人共用针具。
中国艾滋病诊疗指南（2024版）：

• 经性接触（包括不安全的同性、异性和双性性接触），
  
• 经血液及血制品（包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、文身等），
  
• 经母婴传播（包括宫内感染、分娩时和哺乳传播）。
  

高风险人群：主要有MSM、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、多性伴人群、性传播感染（sexually transmitted infection，STI）者。
关于窗口期：

我们国家的诊断标准[2]（艾滋病和艾滋病病毒感染诊断：WS293-2019）：





艾滋病和艾滋病病毒感染诊断WS293-2019：在窗口期内的血液已有感染性。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。
教科书的窗口期（2-6周）[3]：




全国艾滋病大会上的专家观点：



HIV筛查检测技术不断发展，窗口期：二代（4-6）、三代（2-3周）、四代（2周）。
Fiebig 分期与血清及病毒学标志物变化关系[4]



那么，窗口期定义的依据是什么?



当易感者接触传染源，通过性传播、血液传播、母婴传播等传播途径后，病毒就开始在人体一路前进。
HIV进入人体后，在24～48 h到达局部淋巴结，5～10 d左右在外周血中可以检测到病毒成分，继而产生病毒血症，导致急性感染，以CD4+T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少为特点[5]。
病毒血症，一般伴随高浓度 p24 抗原[6]。HIV-1 p24 抗原通常在感染后 14 d 左右能够被检测到[7] ，（感染后 1～2 个月浓度达到高峰）。
同时，机体免疫系统产生体液和细胞免疫应答，逐渐产生 HIV抗体，三周后抗体浓度达到可检测的水平，先出现抗 gp160 和抗 p24，接下来是抗 gp120和抗 gp41。
随后 p24 抗原浓度逐渐下降，病毒载量也下降至稳定的水平。CD4+ T 淋巴细胞先上升，后缓慢、进行性下降。
在此期间，HIV 抗体稳定在高水平，抗 gp120 和抗 gp41可终生携带。
大多数感染者未经特殊治疗，CD4+T淋巴细胞计数可自行恢复至正常水平或接近正常水平。由于病毒储存库的存在，宿主免疫系统不能完全清除病毒，形成慢性感染，包括无症状感染期和有症状感染期。
国外的研究：


研究结果[8]：第6-8天可以通过核酸扩增试验(NAAT)检测病毒。病毒(p24抗原)可以在第13天-第20天之间检测到。最初呈IgM形式的抗体在第20天可检测到，IgG在第30天可检测到。

目前的检测技术是什么样的？



在过去的三十多年，HIV检测技术，已经从第一代发展到了第四代。检测窗口期也逐步缩短。
（1）第一代 HIV 诊断试剂检测的是HIV-IgG 抗体，采用酶联免疫间接法，感染后约 6~8 周抗体浓度达到检出限。
（2）第二代 HIV 诊断试剂采用酶联免疫间接法，可在感染后4~5 周检出 HIV-IgG 抗体，较第一代试剂平均缩短 20.3 天。
（3）第三代 HIV 诊断试剂使用酶联免疫或化学发光双抗原夹心法，检测的是HIV-IgG 和 IgM 抗体，可在感染后 3 周左右检出。
（4）第四代 HIV 诊断试剂同时检测HIV 抗体和 p24 抗原，急性期 p24 抗原的浓度较高，感染后2 周左右可检出。
（5）HIV 核酸检测方法分为 HIV RNA（定性、定量）和 DNA（定性、定量）检测，可在感染后1 周左右检出。
大家再来看看最近的国内专家的研究进展：




HIV 感 染 的 血 清 学 检 测 技 术 与 应 用 研 究进展

上述表格的研究结论也再一次验证了窗口期的时间范围，大家一直纠结的窗口期时间，其实都基本按标准规定的时间来。
考虑到感染病毒的复制适应性不同，以及机体免疫应答的个体差异，HIV 感染者检出病毒标志物的时间不完全一致，也就是说排除时间普通人四代三周，三代四周就已经没有问题了，而四代四周、三代六周是最保守的时间。
我是Dr大钟，疾控钟医生，高危行为风险评估，恐艾脱恐，专业疏导，可随时咨询：

继续前进

行为结合检测结果是可以完全排除的，再有为这种行为恐就很必要，这对病毒得曲解有点过于严重了，真实的给你展现一下，什么叫对比心理脱恐法，下图是我自己的手，应该比你的情况严重，再说我工作接触的物质，那都是病人的血或者体液，比你接触物也危险，就这都从来不考虑感染问题，你寻思一下是你心理病了，还是我心理病了。


无论对方是不是携带者，他的身体表面任何地方都不能携带HIV病毒，HIV 病毒的源头是 HIV 感染者/AIDS 病人，HIV 病毒只存在于艾滋病感染者的某些特殊的“体液”中，包括：血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等，唾液，汗液、眼泪、呕吐物是不会传播艾滋病的


对普通皮肤组织来说，不是正在流血的开放性伤口，艾滋病病毒病毒一般是无法突破从而导致感染的。这也是为什么我们说结痂的伤口也不用担心的道理。皮肤破损和通常意义的伤口是不同的概念。举例来说，很多人会有蜕皮的情况，褪皮部位的皮肤是有破损的，外层是老皮/死皮（表皮层），内层是新皮（表皮层），但这不是伤口，没有血流出来，整个皮肤组织相对来说是完整的，角质层（表皮层）保护着皮下的血管和毛细血管不暴露在外。艾滋病病毒是只能生存在人的体液中，也只攻击人体内的淋巴细胞，所以不流血的伤口对艾滋病病毒有很好的抵御作用。


从事HIV检测工作已经10余年，至今依然在检测岗位上，每年初筛检测标本量15-20万多例，至今确诊病例千余例，就没有一个是在日常生活中磕磕碰碰感染的，恐日常就是心理疾病。

感恩由您

14天的抗原抗体检测基本可以排除，三周就可以完全排除。
你的这个行为完全没有必要进行检测的。我们一直强调，科学脱恐。很多人依靠脱恐是检测，依靠检测对于绝大多数人来说是无法脱恐的。我们曾针对1746名恐友进行过随访，发现大约有93.6%的人会反复恐。
知乎上恐友特别多，绝大多数的恐友依靠检测是无法脱恐的，我们应该了解正确的传播途径，建立正确的传播观念，这才是正确脱恐的方法。
这位恐友是两个问题（1）行为问题：你的行为是绝对不会感染的，汗液里面是没有病毒的。即使是HIV急性期患者，他的汗液里面也是没有病毒的。
（2）窗口期问题：四代试剂对于绝大多数人两周是可以排除的。
目前我国是实验室四代检测项目为p24抗原+HIV1/2型抗体，通过检测P24大大缩短了窗口期（在感染14天后就可以检测出来）[1] [2]。P24是由HIV的gag基因编码，在HIV复制中，一个成熟的病毒粒子可以产生至少1500拷贝的p24抗原。P24是病毒复制中产生量最多的抗原，具有高度的特异性，不同HIV分离毒株之间p24抗原变异很小[3]。
根据国内外各项研究[4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]HIV抗原抗抗体的检测的窗口期约为14天，HIV抗体的检测约为21天。



为了保守起见，还是建议四代三周，三代四周进行检测，才可以完全排除HIV的感染。

卡卡

泻药～
什么是高危？大家对于什么行为是传播感染艾滋病的“高危行为”，往往会有一定的误解。
实际上，艾滋病的传播途径非常的明确，主要是通过不洁性行为传播（不安全的男女、男男、双性性接触），静脉注射毒pin传播（与艾滋病患者共用注射器、针头静脉注射，或者使用毒pin后发生性行为），母婴垂直传播（艾滋病女性感染者的孕期、生产、哺乳期）。
上述这些行为也就是传播感染艾滋病的高危行为。
即便对方真的是艾滋病患者，正常的人际交往，握手、拥抱、皮肤接触，礼节性接吻、嘴唇对嘴唇接吻、亲吻脸颊，身体摩擦，抚摸生殖器，接触皮肤上、物品上的体液（阴道分泌物，精液），共处一室，在一个床上休息，公用床品，咳嗽、讲话时的飞沫，蚊虫叮咬，这些都不可能传播艾滋病。
所以，问题中的情况不是高危行为，也不可能传播艾滋病。
如果真的是高危行为，高危14天，可以去疾控检查HIV抗原抗体吗？
HIV抗原抗体检查，也就是大家常说的HIV四代检测。我国《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》中有提到：现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右



《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》

明确的高危行为，高危14天是可以去检测的，结果阴性，有非常大的参考价值。
高危14天检测检测，一般来说，只有在某些情况下才会推荐，比如明确的高风险暴露（与艾滋病患者发生了无保护性行为），出现不适症状时，非主观的性行为（被性侵犯），发生医疗暴露后，心理压力极大时，这些情况才会推荐14天去检测。
对于大多数行为，行为后 6 周去医院做一下 HIV 检测排除即可。四代 HIV 检测（抗原/抗体）在行为 6 周可检测出超 99% 的感染。国内外的指南普遍认为这已经足够准确、可靠了，行为后 6 周HIV四代检测阴性，实际已经不需要再检测了，可以直接排除脱恐了。
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长长的路

单纯是已经结痂的伤口碰到汗液和一般的水，就不会导致感染艾滋病。本身行为都不是高危行为，不要过虑了。
对于你来说，需要做的不是检测，而是调整忐忑不安的心情。
极度恐艾怎么办？再说，非得要安慰自己去检测，以你的行为风险和时长考虑，建议去医院进行检测，想做四代先咨询哈医院，因为不是所有医院都是采用四代检测试剂的。