诊断科普 | 病理诊断

病理医师

病理诊断是用以检查机体器官、组织或细胞中的病理改变的病理形态学方法。为探讨器官、组织或细胞所发生的疾病过程，可采用某种病理形态学检查的方法，检查他们所发生的病变 ，探讨病变产生的原因、发病机理、病变的发生发展过程，最后做出病理诊断。
病理形态学的检查方法，首先观察大体标本的病理改变，然后切取一定大小的病变组织，用病理组织学方法制成病理切片，用显微镜进一步检查病变。
在诊断领域内，病理诊断通常多为对疾病的最终诊断，具备最高的权威性，在业内属于“金标准”，可为临床提供个体化用药、预后评估、疗效监测、早诊早筛等重要信息。
四大细分领域病理诊断领域可分为四大细分领域，即组织病理、细胞病理、免疫组化病理和分子病理。



确诊肿瘤的金标准

组织病理




组织病理

组织病理根据应用目标不同分为石蜡切片和术中冰冻切片。组织病理技术相对成熟，常用试剂和设备包括福尔马林、乙醇、苏木素伊红、脱水机和显微镜，国产化程度较高。
细胞病理




细胞病理

细胞病理是指通过对患者病变部位脱落、刮取或穿刺抽取的细胞，进行病理形态学的观察并作出定性诊断的过程。
目前细胞病理主要应用于通过脱落宫颈细胞进行的宫颈癌筛查，同时也广泛应用在人体组织和器官的疾病诊断中。
免疫组化病理




免疫组化病理

免疫组化病理利用了抗原抗体特异性结合的原理，对组织和细胞内的特定抗原或抗体进行定位、定性检测。免疫组化病理较组织病理、细胞病理等技术具有一定优势，又可与相关技术形成良好互补关系。
分子病理




分子病理

分子病理应用分子生物学技术，从基因水平上检测细胞和组织的分子遗传学变化，以协助病理诊断和分型、指导靶向治疗、预测治疗反应及判断预后。目前，已经稳定开展的分子病理技术主要有显色原位杂交、荧光原位杂交、PCR、荧光定量PCR、基因芯片和DNA测序技术。
病理诊断技术发展概况




病理诊断技术发展概况

细胞学诊断

细胞学诊断是通过取得人体细胞后，经制片染色，由医生在显微镜下观察细胞形态结构，研究疾病发生的原因、发病机制，功能代谢改变与疾病的转归。细胞病理诊断广泛应用在人体组织和器官的疾病诊断中，如鼻咽刮片、溢乳涂片、宫内膜吸片、宫颈和阴道刮片、痰检、尿检、内镜刷片等以及甲状腺、乳腺、纵膈和肺、胸膜、肝脏等细针穿刺抽吸均可用细胞诊断的方法。
细胞病理学的主要任务是对无症状个体进行癌前病变的筛检，对有症状或有体征患者进行诊断和鉴别诊断以及对肿瘤治疗后随诊。同时对难于获取相关组织进行病理诊断时，细胞病理学可以达到形态学诊断的目的。
目前，细胞病理诊断广泛应用于宫颈癌等肿瘤诊断领域，在非妇科脱落细胞学和穿刺等领域中也大量应用，液基薄层制片与传统涂片相比显示病变的细胞更清楚，对于减少漏诊、提高肿瘤细胞的检出率具有重要意义。随着分子生物学的发展和技术的进步，在细胞学技术基础上发展了细胞原位杂交、免疫细胞化学 p16/ki-67 双染、循环肿瘤细胞（CTCs）检测等技术。



细胞学诊断

免疫诊断

免疫诊断运用免疫学理论、技术与方法诊断各种疾病和测定免疫状态，其中应用到病理诊断的技术主要为免疫组织化学法(Immunohistochemistry,IHC，简称“免疫化")。
免疫组化是利用抗原与抗体间的特异性结合原理和特殊的标记技术，对组织和细胞内的特定抗原或抗体进行定位、定性或定量检测的技术。随着单克隆抗体、过氧化物酶/抗过氧化物酶(PAP) 法、卵白素生物素复合法(ABC 法)、热抗原修复等技术的发明，免疫组化信号放大检测系统取得了长足的发展。
免疫组化在病理诊断工作中应用广泛，可提供蛋白表达层面的客观证据，在肿瘤良恶性判断、确定肿瘤细胞来源、鉴别诊断肿瘤类型或亚型、肿瘤分化方向、肿瘤分级、预后判断、靶向治疗、微小转移灶的发现和确定等。对于感染性疾病，通过免疫组化技术识别特定的细菌、病毒等微生物，提高感染性疾病病理诊断的准确性。此外，免疫组化还能用于靶向药物肿瘤靶标的测定、肿瘤化学性药物治疗反应的预测以及肿瘤预后判断的综合性评估，达到和实现伴随诊断意义。



免疫诊断

分子诊断

分子诊断是应用分子生物学方法，通过检测受检个体或其携带的病毒、病原体的遗传物质的结构或含量的变化来为疾病的预防、诊断、治疗提供信息和依据的技术。其检测对象主要为核酸和蛋白质，以核酸分子诊断为主，广泛应用于肿瘤诊疗、传染病检测等领域，主要技术有荧光原位杂交(fluorescence in situhybridization,FISH)、聚合酶链式反应(PCR)和高通量测序等。
FISH 技术可以对异常基因进行定位分析，目前广泛应用于临床染色体异常的检测。近年来由于PCR 技术和荧光 PCR 技术的推广应用，除单基因遗传病外，肿瘤、感染性疾病、基因多态性、多基因遗传病等也被纳入分子诊断的范围。在肿瘤诊断领域，分子诊断主要用于易感基因检测、早期诊断、辅助诊断及鉴别诊断，个体化治疗、预后和疗效评估等方向，医院病理科正处于从形态学诊断、蛋白诊断到分子诊断的快速发展过程中。
病理学走向数智化

如今，在数字化浪潮下，病理学也全面走向数字化与智慧化。捷达B/S架构病理全流程信息管理系统解决了数字病理在转型过程中面临的诸多问题，最终实现将病理科流程和记录工作全面数字化，以全面数字化带动流程规范化、信息可溯化和业务标准化，从细节抓质控，为病理质量护航，从而全面提升病理科的运营效率、诊断水平和科研能力，为病理学未来发展树立标杆。
捷达全流程信息管理系统有几个优势：
01 安全高效B/S架构系统
     系统轻量化响应迅速；数据安全性高方便溯源；界面美观，体验度好，操作方便。
02 精准质控
      满足国家2015质控指标13 项；病理质控精细化；住院医师过程质控评价；数据可视化。
03 满足科研大数据应用
     分析疾病发病因素；组织、细胞学疾病分类；精准诊断；精准教学；构建特色专病数据库。
04 满足医教研一体化协同发展
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05 全流程的闭环管理
     申请闭环；标本闭环；技术组闭环；医嘱、收费闭环；危急值闭环。



捷达B/S架构病理全流程信息管理系统

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