国内医院为什么不愿意用国产的医疗设备？特别是高端医疗设备，比如CT，PET-CT，核磁，DSA等？

莺歌燕舞

本人是做医疗设备相关工作的，在跟医院的医生聊天的时候，发现大家都不怎么愿意用国产设备，特别是高端设备，因此想问一下，到底大家在担心什么？或者说在使用的时候碰到过什么坑？
原文地址：https://www.zhihu.com/question/288651754

感恩由您

鄙人当年在某连锁眼科医院就职，也算高管，某国产激光近视治疗仪设备厂商找到我，希望我能帮忙疏通疏通，试试它们的设备。
我报告给总裁，被一口否决。我问为什么，瑞士美国产的激光近视治疗仪一台两三百万，国产的三五十万，指标也不错，能为公司省很多钱。
总裁跟我说了几句话，我从此闭嘴。眼睛那么精密的器官，是一点问题都不能出的。瑞士产的激光近视治疗仪，动刀精准，运行精准，动十万台手术都不影响系统稳定的，用苏州重庆产的国产货，万一控制不好，往前捅几个微米怎么办？人患者就瞎了！
而且医院只要出医疗事故，跟别的行业是不一样的。通常是大面积整顿，不止是医院本身，同类型设备可能都会遭殃。你一家造孽，同行吃药，全受你连累。
至于自己，封门闭户，设备封存，相关人员相关科室封存，再开代价可就大了。
国产医疗设备就跟俄罗斯的武器一样，参数不低，效果极差，关键的是，质量极不稳定，可医疗设备最重要的就是稳定，因为搞不好会死人，是真死人。
要是你，你敢冒这个风险吗？

继续前进

我在过去的20年，用过GE磁共振，菲利普的磁共振，联影的磁共振，西门子的CT，东芝的CT，西门子的DR，国产DR，爱克发的CR，GE的DSA，瑞典医科达伽玛刀，国产奥沃伽玛刀，国产马西普伽玛刀，医科达的加速器，马上要进一台联影的加速器。
算是用过设备比较多比较全的了吧。
中低档影像设备。
就图像质量来说，国产设备与进口设备没有太大区别，同样档次的设备，国产的图像甚至稍优。
故障率来说，GE的设备最好，GE质量真不错，2003年随机器一并进口的塑料办公椅，居然到现在也没坏，西门子与联影可靠性次之，东芝与菲利普较差。
软件使用便利度来说，西门子与联影较好，GE也不错，菲利普有点不习惯，东芝……不知道哪个反人类大仙写的软件。
关键是，这台联影的核磁，是真便宜啊，进价便宜，维保也就便宜（年维保费常规是进价的5%）。和同样的进口核磁比，进价便宜300万，每年少40万维保费，以使用15年来算，白赚一台都不止。
高端影像设备，国产也基本上开始出货了，5.0T的核磁，PET-MR已经装机，但目前我还没接触过实物。
放疗设备来说。
医科达是自动摆位，摆位技师劳动量大为减少。但就剂量分布来说，与国产伽玛刀没区别，精度也没区别，都是实测0.2-0.5mm级别，医科达是固定源，所以有个绝活是单个源开关扇区，遗憾的是实际使用中除了治疗三叉神经痛以外，没毛用。国产刀是旋转源，用30颗源也达成了几乎一样的剂量分布。但同样是国产，奥沃的伽玛刀在几何治疗范围上比马西普的好一点。伽玛刀的核心科技在TPS计划系统上，医科达的比国产的好，软件好用、稳定，国产的TPS用起来麻烦点。总体治疗效果上，国产进口没有统计学差别。
国产加速器我们还没到货，明年补充。
找了个例子，同一个患者两次核磁，一次是国产1.5，一次是GE的1.5，大家可以猜猜。



其实国产进口差别大的，并不是大型医疗设备，而是缝针、缝线、手术刀片，甚至纱布、头皮针这些小东西，小耗材，进口的的确顺手、好用一些。
2023.05补充：前几天去扬州看了下运行中的联影306直线加速器，从软件到硬件到可靠性都不错，尤其难得的是，TPS智能化程度很高，使用起来很节省物理师的时间。总体来说，比医科达的Synergy表现好很多。

队长是我

看了几个高赞回答感觉心里挺凉的。
先问是不是，在问为什么，这不应该是知乎传统吗？
我们确实在很长一段的历史时间上对于国产大型设备没信心，这个要承认技术差距，但历史是发展的，我们也要刷新一些对国产设备的认知了。
比如华大自己的测序业务，早年我们也是用illumina的测序仪，但后来自己能生产测序仪以后就逐步向自产的设备转身，讲道理一开始确实跟illumina有差距，但现在这么多年过去了，我们技术提升了啊，现在 MGISEQ-2000 不比Illumina HiSeq 2500 差好吧？


去年疫情初期的，我们最早的国内发表在nature上那篇关于新冠的基因组分析，就同时用的BGI和lumina的测序仪，确保不会有测序仪带来的误差。[1]
也有专门的科研团队对比过MGISEQ-2000 和Illumina HiSeq 2500 ，得到的结论是两者在全基因组测序方面可互相替换。[2]
有点说跑题了，拉回到题目中提到的CT和PET-CT这些大型影像检测设备。
我不是搞影像学检测的，只是因为基因癌症早筛的项目接触过国产大型影像设备厂商，比如影联。
从我了解到的信息来看，就联影的CT或者是PET-CT以及核磁等大型成像设备来说，我并不觉得比进口的差到哪里了。而且很多技术都是国际领先的，已经逆向输出到美国日本这些医疗设备的发达国家。




以上是从宏观角度阐述，下边讲一点身边事。
去年我老妈胸椎出了问题，因为难以长距离移动，只能在老家做检查，说实在的我是比较担忧我们这种五线城市医院的检测设备的，结果到医院以后我才发现，老家的医院上了很多联影的新设备，比如128的CT，3.0T的核磁，不比大三甲设备差，这真心出乎我的医疗。
尤其是在拿到结果的时候，我还想着要不要把片子拍的清楚点发给北京这边的专家，结果报告上直接带着联影的二维码，微信扫一扫就可以在线看片。这是我第一次感受到互联网医疗的便利。也许我接触的比较少，目前遇到提供这种服务就碰到联影一家，最主要的是这个不用额外掏钱。
最后说一句，我跟联影一毛利益关系都没有，

继续前进

以外科手术最基础的柳叶刀片、缝合针（弯针）和10-0缝合线（细线）为例，
国产的刀片在第一刀时和进口的没什么区别，可是一场手术中如果需要重复使用，国产刀片会明显比进口刀片钝的快。
缝合针，国产针在缝合较坚韧组织时，穿不动和被掰直是常有的时，进口的就好很多。
10-0缝合线，同等操作技术下，国产线打紧时更容易断，我们手术室粗线用的国产的，细线进口。
大型设备也一样，国产设备新装好的时候跟进口的也没什么太大的区别，但用久了差距就会越来越明显。
为什么要推进设备国产化和采购国产设备？当然是为了省钱，这也是国产设备招标时的最大优势。
就像有些人会说，难道国产的设备就不能用吗，当然能，就以上面所说的刀针线为例，钝了断了就换一个新的呗，换几次新的都没有一个进口的贵，问题是，如果你是手术医生，如果你是病人，你愿意用哪种？更别说不可提及的人群就医时，你见过他们谁用国产的，君不知某些404来住院的时候，如果得知医院缺少所需设备，直接就批了，当然这都是题外话了。
（作为一个大夫，我必须说，想办法给病人“省钱”是非常重要的，这个问题因为我国贫富差距太大，很容易在浮夸的互联网上被掩盖起来，可是当你见过很多病人家属晚上睡在大厅地板上、医院内的人行道上、顿顿只吃白馍咸菜，还要去跟亲戚朋友借钱，就为了凑2w治疗费，是的，在我国，即使是2w，很多农村家庭也不是随随便便就能掏出来的，要凑钱的，可更复杂的情况在于，这些低收入群体并不希望医生刻意为他们“省钱”，比如他们会和病友对照各自的每日清单，质问你为什么给别人用“好的”而没有给他们用，他们对治疗效果的重视并不见得会因为收入低而降低，总之，把看病和钱扯到一起，永远都是说不清的充满争议的话题，不过必须要说的是，推进设备国产化，或者说实际上就是为了降低看病成本，是一定要推进的，看一次病就让一些家庭倾家荡产债台高筑是不人道的）

大力水手

别说高端的，低端的都恶心人
比如铣刀
进口设备用几年没问题，动力强劲刀头锐利，再厚的骨头轻松
转一圈就卸下来。
国产铣刀铣一半颅骨刀头断了！我日！硬脑膜可能破了哗哗流血我一边骂人一边得抓紧时间换刀头。
比如颅内压监护仪
进口设备里不容易感染，记录波形上传服务器精准高端的一逼
国产的，容易感染不说，我不接传感器探头也能报告出各种奇怪的数据？敢用？
更不要提高端设备，基层医院有用国产CT的，病人拿来的那个片子真的没法看。
说句跑题的
头孢曲松钠是神经外科常用的治疗颅内感染的抗生素。
以前我们医院有某国产药厂的，真心便宜，大概两块五一只(后来不进了)。
如果我病人颅内感染我支持国货或者图便宜用这种，病人死得快了。
罗氏制药的头孢曲松钠也叫做罗氏芬，价格5倍以上，但是用了以后大部分病人体温，血常规，精神，意识一天天见好。
这就是国产和进口的区别。