最新实施的医保DRG结算系统，会对医患关系产生什么影响？

乔帮主

DRG的官方说明，这项最新的医保支付体系，可实现医保，医生，患者三方共赢。如果真能实现的话，是否会同时让医患关系改善呢？

原文地址：https://www.zhihu.com/question/539301704

卡卡

作为患者：
看病的时候最好紧着重的说，挑一个现在必须解决的问题说
作为医生：
医保局都说了，解决主诉就行，那你就跟患者这么解释就好了
结果：
本来住院是综合治疗，现在就先可着一个治吧，然后转别的医院治其他的
结论：
利好自主收费的专科医院、检验检查相关科室，利空综合医院

大力水手

实现个鬼吧
医疗从业
很多医院会倒闭 甚至很可能会刺激公立医院私有化的现象更严重
后继有力才能发展 国家掏钱才能公益
一面鞭打牛马 一面不给草吃 一面让牛马干活
只有一个结果
能跑的牛马跑了
跑不了的牛马躺平了
能不接就不接 不许不接 那借口不有的是
少更新几代仪器 就说技术不够 直接送到北上广玩蛋去吧 谢谢


顺便歪一下 看看我答的时候 上下标题 有没有点内味了？


得出答案了 drg付费 是解决 福利主义 的答案之一啊   
经典的知乎自问自答
………………补一条………………
我的印象里
2017年左右 李克强总理发表讲话 要恢复医疗的公益性
2018年 转过年来 医疗系统正式大刀阔斧的实施脱编制化 这是我待的地区的事 并非全国 不具有全面代表性
但就我待的地区而言 不知道这种矛盾的局面是谁造成的 我只是说一点现实情况
公益性 没有编制？你让老百姓们 自己掏钱 自己公益自己是么？
公益性是什么？懂行的来解释解释？
公益性事业 搞脱编制化 最后谁来主持公益性？懂行的来解释解释？
这维持公益性花谁的钱？懂行的来解释解释？
多了不说 是成是败时间自有定论吧
最后说一句
兴 百姓苦    亡 百姓苦
有个回答老哥举的请吃饭的例子已经挺生动了

卡卡

单病种的升级版罢了
基本概念就是，根据诊断的病种收费，有基础病能加一丁点
核心思想还是，每次住院主要诊断+主要手术决定治疗费用，超出部分扣医生工资奖金，反正不归我医保管
你要是不超，每年给你压缩一点（有一套专用算法）~
超了，好！名正言顺医保罚款医院，医院扣各个科室奖金！
你要么全自费办住院，不然你有钱都不能用（有些地方自费也给你算）。
要注意，大多受drg影响的大型公立医院也是自负盈亏的！私立医院也受影响但是全自费患者影响小点…
<hr/>医患关系来说，医保和患者的矛盾转移到医生和病人身上了，你说会咋样？
那当然是年底医保又结余n个E，人民医保覆盖逐步上升咯


<hr/>
医保 私立医院 还有药店三赢了
如果收个病人要超费，超了要扣奖金，请问医生护士会怎么做？
1.让病人把很多药和检查在门诊开掉（麻烦点但好歹病人也医保报销了）
2.把很多容易超费的耗材丢药店去让患者自费买（据我所知北上广很多大医院这么做了很久了，下至抗生素缝合线上至切开闭合器甚至一次性超声刀）
3.直接把病人丢到合作的私立医院去（这下病人花费差距就纯看私立医院良心了）

私立医院得到了病人
医保省了钱
药店卖出去了东西

大家都有美好的未来
<hr/>按病种收费的意思就是
你这次住院了，只能处理这一个毛病，而且还有费用限制，不然就要扣医生护士奖金
打个比方，你骨折了，你这个部位DRG限费你20000，只要是内固定碎十块和碎两半都是一样的价钱…碎两半的可能15000就能搞定，科室赚5000，碎成粉的可能5w都搞不定就罚款3w。
算了tmd不治了，谁爱当菩萨谁当去。
住院了你还想顺便体检下别的？不可能给你开的，是嫌弃被扣的奖金还不够多么？出院后自己门诊检查或者去别的科！你可别说你医保卡里有钱或者你愿意自费，只要你是这次住院花的，都扣在医院头上

对这种亏钱的毛病大医院大多是推辞，对不起治不了，要么去私立开，要么自求多福，要么你认识医生给出了医生宁可亏自己奖金也愿意给你手术的理由。

大力水手

drg这个事儿吧，我个人角度不好一棍子打出个好坏来
毕竟可能大部分人觉得drg来了，那么以后我得什么病，看这个病需要多少花费大概有个区间。
但科室也有自己的盘算，下什么样的诊断，带不带并发症，你是阑尾炎，还是阑尾炎穿孔合并其他并发症，不同诊断和并发症人给钱不一样的
你是当地医保，外地医保还是自费病人
你乳腺结节切除往常我花个1w出头了，drg区间在8000-12000，那我为了之来年drg不缩减我的费用那就再上2000的费用
你有的药得吃，但我医院就是没有，那开了处方你自己去外边买呗
你这次得了结石，正好住院想把胃镜查查，要不然门诊约到猴年马月去了，那必不可能，因为费用要超了。想查，可以，出院之后再去消化科住院吧，转科不可能的，消化科不可能接收的，到时候因为健康查体不能算在入院里面，你还得因为“胃炎”或者别的名头再在消化科挂水去
当然上述只是我见到的，drg没上的时候也有别的东西达成差不多的效果

长长的路

说白了就是按病种付费，精确控费，通过大数据分析某种疾病的平均治疗费用，根据预算的治疗费用定额付费，而不再根据实际医疗产生的费用付费。DRG 付费所期望达到的目标是实现医-保-患三方共赢，医保省钱，医院规范，患者开心，斗地主三个人都赢。这么优秀模式必然值得全国大力推广，医患关系也必将得到极大改善。我对DRG的理解就是这么浅薄，剩下的时间不如讲点题外话，给大家讲个笑话。
以下内容无关主题
<hr/>有一个村子，村长D哥要请全村吃饭，然后把全村饭店的老板叫到一起开会，说一会村民来了，必须让他们吃饱。
老板问：那我们需要准备什么菜品呢？
D哥说：只上大米饭。
老板问：只吃大米饭，不吃菜？
D哥说：别扯些没用的，目标就是吃饱，就问你光吃大米饭，能不能吃饱？
老板：……得嘞，那就大米饭自助吧，敞开吃。
D哥：谁告诉你可以敞开吃的？得按村民的实际情况分类，定额定量供应。
老板：怎么个定额定量法？
D哥说：这个得因人而异，我已经用大数据算好了。小孩吃半碗就够了，成年人一碗差不多，大胖子得多吃点，给两碗吧。
老板：那万一有人不够吃呢？
D哥说：不够吃，你就给他添饭呀。
老板：没问题，但添饭得额外加钱哦。
D哥说：那可不行。我算了一下，平均一碗大米饭两块钱，来一个小孩儿，我给你一块，一个成年人，我给你两块，一个大胖子，我给你四块。添饭可以，但我可不额外加钱，这钱得你自己出。
老板：那就没办法了，尽量不添饭。
D哥：这个你自己定。哦，对了，你得鼓励他们自己带筷子，带勺子，带餐巾纸。
老板：我这开饭店的，不提供这些，说不过去吧？要不您一碗大米饭加五毛服务费？这些东西我都包了。
D哥脸一黑：我告诉你，我说两块就两块，多一分没有。你愿意提供就自掏腰包。
老板：……那也成，您说的算……
于是到了请客那天，全村都来了。
村民A：老板倒点茶水。
老板：对不起，茶叶涨价了，今天没准备。
村民A：什么破饭店，服务态度这么差，吃完饭投诉你。
村民B：老板怎么没给筷子？
老板：您去门口小卖部，那有卖的。
村民B：开什么玩笑，饭店没筷子？
老板：得嘞，您别生气。
说完拿来一双满是毛刺的方便筷子。
村民B：你这筷子太破了？以前的方便筷子不是鸡翅木的吗？
老板：鸡翅木那家，D哥前几天搞了个餐具集中采购，要求他成本价卖给我，爱卖不卖。结果人家不干，就剩这家方便筷子厂肯卖，成本低点，毛刺多点，您将就用。
村民B：他卖不卖是你的事，让我将就就不行，投诉！
村民C：怎么光吃大米饭呀，老板来份鱼香肉丝。
老板：您息怒，本店的厨子不会做鱼香肉丝。
村民C：D哥！D哥！你这安排的啥饭店呀，想吃鱼香肉丝都没有？明年选村长不投你票！
D哥：哎呦，鱼香肉丝好办，安排。老板你赶紧上一盘。
老板：D哥那这钱……
D哥：什么钱？反正老子就给你支付大米饭的钱。
老板：……
结果等了一个小时，鱼香肉丝也没端上来。
村民C：什么破饭店，就是故意刁难我，投诉！
村民D：吃鱼香肉丝多low啊，老子有的是钱，老板上两只波士顿大龙虾，我自己出钱。
老板：好嘞马上！
转头一把被D哥揪住衣领子，说：我请客，你让人家花那么多钱，我面子往哪搁？
老板：这位爷有钱，有需求，又不用您掏腰包…
D哥面色阴沉地说：你尽管上菜，反正他掏了多少钱，事后我就罚你多少钱。
老板：……客官，小店没波士顿龙虾，要不您自己飞波士顿吃吧。
村民D：吃个波士顿龙虾要去波士顿，吃个火山寿喜烧我是不是得跳火山里？投诉！
最后饭局结束了，村民吃的怨声载道，D哥解释说：我都告诉饭店我请客随便点菜了，你看他们就是不上硬菜。
村民：没错，就是饭店的锅，一会儿去投诉这些黑心老板，让他们开不下去。
事后和老板结账，D哥又以饭里有砂子为由克扣了老板一大笔伙食费，然后皮笑肉不笑地对老板说：以后我请客就是这个模式，哦对了，不准闭门谢客，否则罚死你小子。说完嘬着牙花子，潇洒离去。
从此饭店门口立了个牌子：本店只提供白米饭，每人定量，不得续杯；座位有限，请取号耐心等待；食量大者、对伙食有特殊要求者、赶时间者，建议移步私立五星级大酒店。