集采药真的是好药吗？质量能保证吗？能附上相关证据说一下吗？

病理医师

一款降压药（不提商品名），患者说医院新开的吃了后心里面不舒服，“心慌”（个人判断与该药物“可能相关”），我查了下是集采后医院新进的品种（通用名一样，商品名不同），患者要求用原研药而医院只有仿制药，作为医生该怎么回答？抛开医保费用问题，患者是否还有其他选择？开处方到外面药店买？随访又回到医院？

原文地址：https://www.zhihu.com/question/459393929

清风寡欲

作为一个干刚值完夜班的麻醉医生，必须、尤其、特别应该来吐槽一下集采“Ropivacaine”和“Rocuronium”。
讲一讲集采“Ropivacaine”吧。我们医院是全国神经阻滞做的较多的医院，不说第一，也绝对是第二，所以我们科的各位老师各种神经阻滞应该说是轻车熟路了，作为一个第5年的住院医，我打过的各种入路的臂丛怎么也得有几千例，所以对于臂丛神经阻滞还是很自信的，以前使用耐乐品的时候，很少会出现阻滞不全、迟迟不麻的情况。但是昨天，我用了集采的、玻璃瓶的“Ropivacaine”，首先是迟迟不麻，得有半个小时才起效；其次是病人虽然手麻了，但切皮的时候痛感很明显，最后还得加集采的利多，集采利多好像不骗人，效果很明确；还有患者经过2个小时手术，出手术室麻药劲就已经退了，病人熬熬的叫。对于上面出现的问题，我以为是自己昨天不适合打臂丛，然后二线老师也来帮忙打了，最后也出现了上述情况。二线和我都不信邪了，就用耐乐品检验我们的技术是不是出现了问题，结果证明我们的技术没有问题，给患者打完基本就可以做手术，无需等待太长，也没有出现阻滞不全的问题，结论是啥也不言而喻了。我们集采的药用量是0.5% 40ml，耐乐品用量0.4% 25ml。
再讲一讲集采“Rocuronium”吧。也是昨天，早上接班的时候来了一个双下肢离断伤的患者行双下肢手术，因为患者前日服用替格瑞洛，所以没办法使用椎管内麻醉，所以也就只能全麻了。当时库房里边只有集采的25mg  Rocuronium，打心里是不想用，但没有其他药可以选，所以也不得不用。诱导时候给了4支，顺利插管。半个小时后TM呼吸就神奇的回来了，继续加继续加，2个小时手术结束用了8支，手术结束送ICU ，当时为了避免病人在路上折腾和过床时候躁动，又特意加了一支，ICU和手术室就是一层楼的距离，在ICU过床的时候病人就有点躁动了，呼吸又TM 回来了。已经无力吐槽，8支罗库溴铵 X 8元 = 64元多，一支爱可松50多。抛开经济不说，你集采倒是有点效果也行啊。庆幸的是昨天用这么多集采罗库溴铵没有发生过敏，不过发生过敏咱也不怕，咱抢救过敏性休克的技术也是杠杠的，特别是使用集采的肌松药 罗氏芬等抗生素后，咱们的抢救水平得到了极大的提高。
写了这么多，吐槽了这么多，大家就当看笑话吧！
对了，周五我们主任又发通知了，医院对于集采“Ropivacaine”和集采“Rocuronium”不看量了，得看比例了，所一般情况下都必须用集采。
作为底层人民，珍惜每一位能给你用原研药的医生，毕竟这样的时间不多了。

大力水手

一个很简单的逻辑实验
假设集采药和原研药没什么差别，为什么医院只有高干病房供应原研药，同家医院其他病人只能用集采药
这违背统治阶级是为自己阶级牟利的基本逻辑

大力水手

好？好个j8，好的话领导亲戚住院就不会让药剂科偷偷开放原研药的库存了。平时开不出来库存为0的原研药，领导来亲戚一来瞬间就有库存了，开完了还把库存再删掉。牛逼一起用集采药啊。

同花顺

好个屁。
格华止0.85的规格集采没混上，中标的仿制药2分钱一片，我问我内分泌科同学，这玩意能不能平替，人家说了，你把肝肾吃坏了别怪我，完了还损我，金眼科，你不会买不起原装格华止吧？
我自己的专业，我靠，集采的复方托吡卡胺，瞳孔不但扩不大，而且手术显微镜下一打光马上就缩，我跟我手下人说，京东上去买美多丽，我这儿报销。
我不反对集采，但是集采的前提是药效和安全性得保证，我就把话放这儿了，安全性评估我没这条件，大多数集采药物的药效么，敢说一样的，这良心得昧到什么地步了我靠。
看来吃瓜群众还是没看懂，有些药届人士还在混淆视听。我再解读一下，一致性评价，评价的是药代动力学和药物本身的理化性质，并不是真实的疗效，所谓的药效等同是推论，如果药届人士拿一致性评价来说明疗效一定OK，绝对的不专业，而且没良心。
有某些人士义正言辞的质问我为什么不举报集采药物无效，你哪只眼睛看到我说无效了？我说的是集采药物效果跟原研药物不一样，再说了，一致性评价又不是临床评估，作为药届人士还能提出这种疑问，业务能力不及格。
至于有些吃瓜群众认为，因为吃不到回扣所以咱们抱怨了。我也没搞懂，一个药物便宜没回扣所以这药效果好，这是一种什么逻辑？
更新如下：
小朋友提醒我，散瞳药美多丽终于断供了，各大电商平台都没了，断供前居然被炒到120块，我手里还有一百多支，够对付一段时间了。
继续更新，今天开刀，手术室护士控诉，说是上周末，她老公在我们医院做增强MRI，发生过敏性休克，差点扑街，血压掉到60/30，多巴胺干了十来针才缓过来。放射科的技师说了，自从集采造影剂以后，他们练就了一身抢救过敏性休克的本事，以前基本上一年遇上两个，现在一周两个。我告诉我们手术室护士，应该感谢集采造影剂不杀之恩。
更新一下，医院院内网紧急通知，西南药业的地塞米松注射剂，严禁用于鞘内注射。为什么？不知道。替代品？没有说。这可是国家集采产品啊，我们用不到鞘内注射，可是球旁注射这个地塞米松的病人多半反应很痛，加了利多卡因也痛。原来的地塞米松是马鞍山的，咋就没这么多屁事？

继续前进

这个问题简直太好解决：党员干部及直系家属就医必须使用集采药。
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怪我随口一答表述不清，让杠子们有机会杠我。我意思是:用的所有的药，只要有集采的必须用集采的。就是有人杠:“高干病房也在用很多集采药”。
是是是，用克林霉素用头孢唑林时候用集采的，用万古用替加环素时候用原研的，这也算是“高干病房也在用集采”。每月前半个月舒普深用进口的，后半个月因为进口的额度用完了改成集采舒普深，这也算“高干病房也在用集采”。
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我劝你们小心说话……