国家集采背景下，医疗器械行业是朝阳产业还是夕阳产业？

会里很

国家集采背景下，医疗器械行业是朝阳产业还是夕阳产业？
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感恩由您

不请自来，轻喷。我平常胡思乱想惯了，输出出来和大家探讨。
先说结论，医疗器械无论有没有带量采购都是朝阳产业，带量采购只是转型加速器。
中国的医疗器械监督管理条例在2000年才第一次颁布执行，才短短22年，大量医疗器械领域的从业者工作时都还没有监督管理条例，所以中国的医疗器械必定是个朝阳产业，所以才会看到很多的变数、创新、颠覆，也才使集采的效应变得很明显。
1、朝阳产业放大集采作用
集采是挤水分，这作为根本思想无可厚非；但因为医械行业太新，而本次集采也缺乏系统性的调整和解决方案，所以很多人并不知道怎么办或者主观抵触。
2、朝阳产业使得刚刚得利的人反抗
世界范围看，医械圈目前还都是新贵。很多医械圈的大佬，好不容易刚刚站稳脚跟，获得一定产业壁垒，刚想松口气，躺着赚会儿钱，集采这个鞭子就抽下来了。这情况堪比刚立国就削藩，刚收房就降价，反抗最激烈的当然是新贵们——包括靠低值产品拼杀出一片江山的厂家以及靠高创新明星产品获得壁垒的厂家。
3、朝阳产业促使人们求新求变
不论有没有集采，医疗器械创新的脚步一直没有停止，包括产品创新、术式创新、渠道创新、政策创新、测试方法创新等等，整个圈子就像年轻人，满脑子都是往前走、拼机会。这次集采的出现，只是把一些休息站、护城河打碎了，促使我们不仅要走，还不能歇，最好跑起来不要停。
4、朝阳产业吸引资源
这几年通过新闻报道也好、投融资数据也好、上市情况也好，大家肯定都接收到了很多关注于医疗器械的消息，证明大家还都是倾向把资源投入医疗器械的。那么集采是利空消息吗？我看未必，应该是短期利空、长期利多的。
5、集采的silver line
集采目前看，出现的问题就是大厂开始拼消耗（降价）、小厂开始缩业务（跟随战略降成本或者聚焦创新）、医院没有分级产品使用（95%以上都是集采产品）、病人丧失选择权（想用集采外的好产品买不到甚至更贵了买不起）。大家都没钱、没精力、没胆量去干长期的、吃力不讨好的、罪在当代利在千秋的事情。
但长期看，等大家都意识到：
市场上钱是不缺的（大健康板块火爆）、人是不缺的（不存在专门的医疗器械技术人员，说穿了都是工业端的工程师）、技术是不缺的（各大院校各种科研成果）、竞品是不缺的（欧美医械圈领先中国很多，目前国产替代还是主旋律）、政策是不缺的（大量相关标准和政策期待企业来撰写），唯一缺的就是放下包袱、清扫沉疴、轻身向前的胆量。
但这个迷茫期不会太长了。我认为：
1、集采中的低值产品：开始进行产业整合和拓展，开始进行产业上下游的整合，靠市场打压乱象，小作坊就敢生产口罩、拭子、纱布啥的现象以后不会有了；同时为了降成本，原材料本土化、生产自动化也会推进起来；再者一些单纯为了营销而搞的差异化“创新”也不会出现了，比如换包装、加规格去围标等等。
2、集采中的大部分产品：这些产品具备较大的市场体量、有限的玩家和一定的技术壁垒，以前大家是“精神卡特尔”，心照不宣地维持一个价格区间瓜分不同市场区域，因此此类企业中营销费用比研发费用大得多，新产品出来也比较慢。但现在大家被按在了同一个牌桌上玩儿零和博弈，这就要看大家内卷的本事了，有做上游原材料和设备的、有做产品迭代创新的、有做收购整合的，各出奇招。我很期待，也很看好这部分的竞争，毕竟这是医械圈的主力军。
3、集采外的高值产品：集采外和高值两个特点都来自于用量少。用量少有两方面原因，一个是疾病治疗难度大，二是产品创新性太强有待长期验证。
这领域的玩家大多是创新型的小微企业，以前的玩法是先模仿成熟产品，要销售额来养活创新器械；今后小微企业在成熟产品领域完全丧失领地，要开始找新的进项了。
但这进项其实就在眼前，各类医工结合科研课题、产业转化项目、创新创业基金等等。说实话这些方法目前都还是科研思想为主，要靠背景（院士背书、各类人才头衔、博士学历、学阀圈子等等）和创新性（“国内首创”、“国际领先”、“世界第一”等等）争取，对结果的考核也还是论文、专利、标准、样机等等，考核方式也大多是同行评议，太好暗箱操作了，所以很多都是炒冷饭或者假大空。国家各部委也意识到了钱花了不少但没有出现产业升级，正在慢慢整改，希望“揭榜挂帅”等等制度可以促使经费流向真正的产品创新和产业升级。
综上，医疗器械行业是位注定要长生不死的年轻人，正是身体长得快（复合增长率高）、新陈代谢快（新产品、新政策、新企业）、想法多且手脚麻利（产品创新、营销创新、企业创新、政策创新），这短短20多年真的就只是白驹过隙，我们还有很多路要走。
对个人来说，能经历其中一段路程可能就要耗费人的一生，想赚快钱的莫入此门，梭哈豪赌的另寻他途。
说回集采，也不过是一杯咖啡的作用而已。

同花顺

1、对于厂家而言，两票制下，因为高开，业绩慢不得，风险是费用处理；带量采购下因为底价，业绩急不得，风险是集采应对。在细分赛道，高值耗材将受压，医疗设备与IVD将出现增长放量。不过创新的医疗器械，解决临床痛点的医疗器械依旧是机会窗口期。
2、上游厂家的战略风险是产品选择，为对冲风险一般都有产品梯队，商业公司的战略风险是赛道选择，为对冲风险一般都是多赛道布局，医院终端的战略风险是政策管制，为对冲风险一般都是顺势调利润结构。
3、带量采购背景下，利益再平衡的结果是医保要赢，厂家与医院要让利，中间的代理商与服务商被挤压或集中，患者其实并不会得到多少实际的好处，因为在医保上支出少了，在自费上肯定多了，在吃药打针上少了，在检查诊断与微创手术上多了。
4、国家的路子是对着高值耗材搞，再加上国产替代，自主可控的叠加因素，其实就是对着外资高值耗材厂家搞，而且是两级政府，先国家打个样，然后地方全面出击，因为价格没搞下来意味着两种可能，要么是能力问题，要么是道德问题。
5、关于业绩释放弱于产品布局的企业，核心关注销售能力与核心产品，公司体制，销售能力在于销售布局、渠道结构、销售政策、销售人效，核心产品在于产品准入、市场准入、科室渗透、竞品情况，公司体制在于决策机制、高管激励、费用能力。
未来的走向趋势
趋势1：迫使企业实现营销战略的升级
带量采购迫使企业去做国际化，参与全球化的市场竞争，因为做国内市场是赚不到钱甚至亏本。迫使企业去做品类管理，除了做带量采购品种还要做非带量采购品种，去做一些技术含量比较高，门槛比较高，利润空间比较高的小品类，因为只做带量采购品种很难生存，更谈不上发展；迫使企业去做些非公立医院市场，因为非公立医院市场受行业政策的影响较小。
趋势2：带量采购重塑市场格局
带量采购给细分领域的第五、第六、第七名去超越前三名的一个机会，在没有带量采购的背景下，细分领域的第五、第六、第七名去超越前三名，是非常难的事情。但是在带量采购的影响下，超越变得比较容易，时间也会比较短。
趋势3: 带量采购使各细分领域的市场规模极度萎缩
很带量采购会使细分领域的市场规模极度萎缩。比如国家冠脉支架带量采购，支架由100亿的市场规模，立马萎缩到十个亿左右，因为支架的价格减幅达到90%以上。降价80%，市场规模也就相应萎缩80%。
趋势4: 带量采购极大缓解产品同质化，消除重复建设的问题
在医疗器械行业，产品同质化很严重，真空采血管，注射器，医用胶片，医用敷料等常规类产品的注册证在一百张左右，做生化的企业更是达到三百家以上，导致低水平，重复建设，资源浪费很大，通过市场竞争去解决，时间周期很长。但带量采购只需二，三年就能把常规类的医疗器械细分领域的企业压缩到只剩20%。
趋势5: “自然销售”时代
带量采购使销售，服务功能和研发大大的弱化，是因为企业接近成本价中标他们没法去养活这些销售人员，服务人员，研发人员和相关管理人员，乐普和微创在2020年第四季度迎来前所未有的亏损，或将是这个原因。
趋势6: 带量采购使医疗器械进入“一票制”的时代，代理制被终结
医用耗材带量采购最终会以企业接近成本价中标，首先压缩的代理商的利润，代理商会被淘汰出局。同时在政策层面，国家也要推行一票制。
医疗器械分为医用耗材和医疗设备，在医用耗材全国大规模的做带量采购以外，乙类大型医疗设备也在执行带量采购，2021年8月安徽省医保局办公室发布文章《我省开展大型医用设备集中采购取得阶段性成效》。
趋势7: 带量采购促成了整个生态医疗器械生态圈的形成
带量采购已经推动整个生态医疗器械生态圈的形成，每个医疗器械公司都要在生态圈里找到属于你的位置，否则就会被淘汰出局。
比如北京没有中标的企业，为了能生存下去，要去联系深圳中标的企业，帮助其贴牌加工。而深圳中标企业为了满足采购量的增长，盲目提高产能，是很危险的，因为低价中标的利润没法支撑建工厂的巨额投入，更要命的是时间，还有招人等一系列的问题，综合考虑深圳中标企业让北京的企业做贴牌加工，不仅节省建工厂的巨额投入，而且也解决时间，招人等一系列问题，如果让北京的企业供应北方市场，费用也节省了，这就是医疗器械生态圈思维。
趋势8: 带量采购使医疗器械专业化，合理分工的形成
带量采购最终企业会已接近成本价中标，给医疗器械行业带来巨变，每个企业都应该去思考，去重新定位。
技术专家创办的企业通常产品有一定竞争力，但营销稀烂，始终发展不起来，这种企业可以专注做研发，放弃营销。生产能力强，其他方面很弱的企业可以专注做贴牌加工。品牌能力强，销售能力强企业可以去做市场，国药，华润，九通通等大型商业集团公司可专注去做第三方医疗器械物流配送+，服务能力强的机构可以做第三方医疗器械服务平台或服务机构。
带量采购是一柄双刃剑，把握住了就是企业难得的发展机遇，把握不住，解决不了就是危机，企业就会被淘汰出局。
这里整理了医疗器械行业报告，或许对这个问题的回答有帮助：

2021年中国微创介入医疗器械产业发展报告：寻找明日之星.pdf
内镜观察系列2（诊疗器械）深度报告：聚焦高端品类，着眼全球发展.pdf
冠脉支架系列报告之一：拨开集采迷雾，探究冠脉支架方向.pdf
医药行业专题报告：2020年全国冠脉支架集采前瞻
南微医学（688029）：内镜诊疗市场持续扩容，南微引领创新术式发展.pdf
电气设备行业：跟踪支架前景可期，国内厂商迎来机遇

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继续前进

高端医疗器械厂家是朝阳行业
中低端医疗器械厂家是下午行业
医疗器械大代理是中午行业
拼缝小代理是夕阳行业，嗯，应该是天黑行业
我想应该是问的这个问题

大力水手

集采是典型的用力过猛， 不仅把渠道整个搞没了， 对于厂家和初创企业也造成重大影响。
咱们国家初衷是好的，将渠道过高的利润还给病人和厂家； 可是执行是差的，一帮子“砖家”灵魂砍价，还有吃瓜群众叫好，悲哀！  没有利润企业怎么活？ 灵魂砍价对于企业只有两个选择， 立即死，晚点死。  中标的，只有慢慢转行，集采的品类不可能再有创新。 这对咱们国家和整个行业是毁灭性的破坏。   好吧，咱们人口多底子厚， 经济一旦下行，这是滚雪球一般的灾难啊，重新造就一个品类哪里是一朝一夕的事？  灭掉一个产业很快，救回来就难了。  再说器械发展不就是重复使用的到一次性的趋势吗？ 国家硬性限制耗材支出，这是要把行业退回到石器时代？？？
咱们国家的医疗现状相对其他国家是及其落后的， 尤其是医疗器械，不给扶持，反给约束，叫这个行业如何发展？
不知道咱们政府有没有意识到问题， 尤其在2022 的寒冬下， 需要尽快扶持早期医疗企业。 一旦让企业失去了动力和活力，对咱们国家影响太过深远。
人微言轻， 真心希望国家好，行业好，人民受益。 一系列毫无逻辑的政策和操作，确实反映了我们国家的专家真的离行业太远了。

大力水手

第一个吗？我是被邀请的。
那我斗胆回复一下。
医疗器械一定是朝阳行业，不用怀疑。欢迎挖坑。
虽然现在集采搞得很多企业生不如死，但是这一波洗牌之后，留下的企业将永续江山，永远不会死。
因为国家集采只是暂时性的政策，不会持续几十年。
未来一定会有替代医保的产物出来，比如个人医疗商业保险，让更多的有钱人利用保险享受更好的服务。海南已经在试点了。
医疗器械本来不应该跟医保挂钩的，但是没办法，谁叫我们人口基数大，僧多粥少，尤其还有很多吃退休金的老人，你在上海公交车上每天7点多，可以看到一大群宝钢的退休老人在乘公交车遛弯。
心脏的集采并未基本解决问题，反倒让器械质量下滑，高层已经意识到这个问题了。估计未来肯定不会一味的降价，而是根据产品质量和医生使用频率来定了。价格降是一定的，但是不会太狠。
好的医疗器械公司一定会有美好的未来。
自古以来，医疗器械公司就不受经济危机影响，而中国的公司确受医保政策影响。
唉，找谁说理去。