普通人测hiv的窗口期是多久？是不是行为越危险，窗口期越久？

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来源：知乎
Wtkj主动方，二甲医院46天阴，试纸58天阴，可以排除多少？

原文地址：https://www.zhihu.com/question/510618176

队长是我

对于普通人来说，四代检测超过三周阴性，三代检测超过四周阴性就可以排除艾滋病。
艾滋病的窗口期到底是多久？
那一晚“无套”后，双方检测结果都是阴性，为什么我还是感染了HIV？
关于hiv的急性期症状
某些艾滋病检测的特殊案例
艾滋病毒的HIV-1型与HIV-2型

病理医师

分析窗口期，首先就得弄明白什么是窗口期，窗口期是指从病毒进入身体到能检测出抗体的这段时间。可见，窗口期是根据检测方法来说的。

1  目前hiv的检测方法可以分为两类，初筛检测和确诊检测，初筛包括酶免 发光 金标等等以测igg/igm/p24抗原为主的检测方法。确诊检测是指检测hiv特异性条带的方法，我国主要用的是wb蛋白免疫印迹法，具体内容本吧已经有过很多科普贴，不多做赘述，下来就说说不同级别检测方法的区别和临床检测程序中的关系。
2   初筛旨在更早的发现问题，因而初筛检测的检测目标是发现出现的比较早的艾滋igm/igg抗体，igm/igg抗体在人感染最初的二到四周内相继出现并快速增多，igg抗体更是终生存在于检测线以上。目前的初筛检测以三代为主（四代还没有做到完全普及），其灵敏度高到三周左右就可以测到感染者体内的igg/igm抗体，这里说的都是针对绝大多数人的平均时间，（极少一部分人可能更）早，两周就测出来了，有的人会晚点可能四周，为了保险，大多数专家针对初筛采取了科学又保守的态度，六周！
3   四代试剂在igm/igg抗体水平上增加了p24抗原，所以窗口期又有所减短，最早平均2周能测，4周排除，由于过了4周，抗原逐渐减少，6周后抗原减少（并不会消失），所以过了六周检测四代跟三代是没有区别的（由于检测技术分布的不平衡，绝大多数地方只有三代检测，所以统一建议满六周测，就不用纠结三代四代了）。
4   以上是四六周窗口期的来源。接着来说说大家关心的三个月。
5   三个月的窗口期主要有两个来源，第一针对早期的酶免一二代检测试剂，灵敏度低，平均窗口期都45天，临床应用保守点三个月。一二代试剂早已绝迹，无需再考虑。
6   第二个原因才是主因，那就是以wb确诊检测为准的窗口期。wb蛋白印迹法检测hiv特异性条带，标准极其严格，很多科普帖都有详细赘述，此处不多做解释，就主要说说疾控和普通医院为什么说三个月吧。
7   对于wb确诊检测来说，真正的满足确诊标准即wb检测阳才叫抗体转阳，在我国，确诊标准是hiv特异性条带满足一定数量，感染hiv后条带出全gp160、gp120、p66、p55、p51、gp41、p31、p24、p17，而满足确诊标准并不需出现全部条带，只要满足确诊必须的三条带即可。（p24 gp160 gp160）
8   条带的出现是跟个人体质有着莫大的关系的，一般来说，绝大多数人感染3个月左右，就都满足了确诊标准，所以疾控为了准确度和不浪费资源，统一以三个月作为确诊检测窗口期，既符合科学规律也符合临床实践。
9   在wb确诊实验中，即使用初筛检测阳一百次，而不能满足确诊检测条带所需的标准的话，都会被判定为 抗体待确定，在目前的临床检测中，如果条带不能满足确诊标准，会判为抗体待确定，要求随访（一个月后随访条带还是不确定 会在过一个月随访 三次随，如果到时条带依然没有进展）按照之前的标准是可以判定为没有感染艾滋的，也就是出和wb检测的阴单。而如果条带满足了确诊标准，那么就判定为wb检测阳，即确诊，这也就是所谓的三个月转阳。当然，目前估计很少这么久了，因为有了直接的病毒核酸检测等其他辅助。现在有问题上报一周到两周就能出结果
10   以上就是三个月窗口期的来源。
11   临床检测程序中初筛确诊的关系，上文说过，疾控为了准确度和节省资源，不管初筛确诊都统一要求三个月，所以一下文字提到的时间，统一是疾控三个月为主，医院都是遵从疾控的说法，因为他们收到的是统一的国家命令。但以目前初筛检测的灵敏度，六周足以。
12   以医院检测为例，初筛阴，判为阴，即没感染。
13   初筛阳，会复查（依然是初筛方法，但要求不同方法同时检测），复查阴，判为阴，没感染（之前的检测阳为假阳）
14   初筛阳，复查阳，上报疾控，疾控再做复查，复查阴判为没感染，阳，上报省疾控做确诊。一般此时确诊只是时间问题，但也有极少数翻盘的。。
15   由此可见，初筛跟wb检测的关系，窗口期后，初筛阳，复查阳，才会去做wb。窗口期后初筛阴，是根本不做wb检测的。
16   也就是说，以现在的检测方法来说，初筛六周阴，即没感染，根本遇不到后面的三个月窗口期，只有六周阳，复查阳，才会有可能在3个月做wb阳。
17   故而，不要再纠结什么三个月窗口期，那是以wb确诊检测为标准的，所谓的三个月指的是确诊，而不是初筛才阳。所以三个月窗口期是不适合目前的初筛检测的。再说一遍，很多疾控和普通医院的大夫笼统的回答三个月，是以确诊标准来回答的，而非初筛标准。以目前的初筛技术。四代四周 三代六周阴就可以排除了（已经很保守的时间了）




艾滋病-所有情况-脱恐必看

卡卡

不同接触途径相关的感染风险是不同的[1]，但是无论哪种传播途径，感染后病毒与标志物出现的时间一般是一致的，遵循有序的模式[2]。并不是行为越危险，窗口期就越长。窗口期的长短与行为的高危关系不大。
二甲医院的46天阴，可以完全排除HIV的感染。
HIV 感染后，病毒复制首先局限在黏膜，然后转移到引流淋巴结，在此进一步扩增。 在黏膜暴露 2 天内可在区域淋巴结中检测到 HIV，3~ 5 日内可在血浆中检测到 HIV RNA。此后，血浆病 毒水平呈指数上升，在感染后 2~3 周达到高峰(血浆 HIV RNA 水平可能升高至超过 10^7 拷贝/mL)，核酸检测阳性后 7 天左右，p24 抗原水平可能超过 100pg/mL 并被检测出来[3]。病毒血症达高峰时期前后，患者可能出现临床症状。感染暴露后 2~3 周可以检测到 HIV 抗体[4]。
第三代HIV elisa 试剂采用双抗原夹心原理，可同时检测血清标准中HIV-1/2的IgM和IgG抗体，提高了试剂的特异性和敏感性，此外由于能检测出IgM抗体，可以将窗口期由10周缩短至3-4周。
第四代HIV试剂同时包被HIV抗原和HIV p24抗体，加入样本后再加入酶标记的HIV抗原和HIV p24单克隆抗体，第四代试剂能同时检测血清中的HIV抗原和HIV p24抗体。有文献显示四代试剂平均比三代试剂提早6天，即窗口期缩短至2-3周[5][6]。
所以说：三代四周，四代三周就可以排除HIV的感染。
最后给大家看两张图：

卡卡

用医院抽血的话四代两周 三代三周 胶体金4周 自测胶体金6周 雅培3周排除

大力水手

普通人“高危行为”后到底多久可以排除艾滋病感染？
根据国家卫健委于 2019 年发布的国家国家卫生行业标准《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》（WS293-2019），其中特别提到：
窗口期（window period）
从 HIV 感染人体到感染者血清中的 HIV 抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。 注：在窗口期内的血液已有感染性。现有诊断技术检测 HIV 抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的 3 周、2 周和 1 周左右。



标准中关于窗口期的定义

你的情况，wt主动kj行为并不是传播感染艾滋病的高危行为，实际上，单纯的kj，没有无保护插入的情况，可以认为传播艾滋病的风险极低，甚至几乎为0。
两次检测，二甲医院46天阴，试纸58天阴，已经排除艾滋病感染了。
你已经过关了，可以考虑脱恐了。
以上~
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