医保DRG付费下选择什么科室

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作者：知乎
目前让所有医务人员头疼的就是那个叫做DRG付费模式，按病种付费。什么意思嘞，就是说一个疾病，医保只会报销一定的钱，打个比方肺炎医保只会报销10000，如果治疗期间花费11000，那么医保只会报销10000，剩下的1000就要医院自己承担，而医院又会算到每个科室每个医生的头上。害，这就搞的大家很烦，看病都要精打细算。这个模式下，外科实际上影响相对较小，外科基本都是看一个病，做一个地方的手术，大部分病人出院诊断只有这么几个。但在内科，要看的病就不一样了，出院诊断能高达十多个，而医保只会按照主诊断报销，内科医生治疗好了主诊断的病，但还有其他的慢性病的存在，总不能让病人反反复复的住院出院吧，所以内科病人疾病越复杂越多的，治疗起来就越可能超出医保报销的金额。
目前这种模式下，唯有靠操作性治疗来弥补，第一选择就是外科，大外科，比如普外（包括胃肠，肝胆，甲乳，血管），骨科，泌尿，心胸外，神外。第二选择就是有操作的平行科室，比如眼科，整形。其次在大内科中，心内，消化也是不错的选择，心内目前大部分三甲医院已经完成了内科外科化的转变，介入手术很成熟。然而剩下的比如像内分泌这种科室，在drg付费模式下将越来越难生存。

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