肺炎支原体，你了解多少

生物科研实验室

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肺炎支原体




肺炎支原体（MP）是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物（图1），主要引起人类呼吸道感染，可经口、鼻咽分泌物及痰飞沫或病原体直接接触而传播，人群普遍易感，特别是免疫力低下者和儿童更易感染。学龄前儿童的上呼吸道感染性疾病中约有5%是肺炎支原体引起，儿童和青少年扁桃体炎的MP检测阳性率约为5%~16%，而10%~40%的MP呼吸道感染会发展成为肺炎，是儿科医师广泛关注的临床问题之一。
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感染肺炎支原体后，常见的症状与危害




肺炎支原体感染临床症状轻重不一，大多起病不急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状，以发热和咳嗽为主要表现，也有小部分人群只咳嗽不发烧。体温在37℃-41℃，大多数在39℃左右。持久的阵发性剧咳为支原体肺炎的典型表现。



肺炎支原体感染有一定的自限性，轻症可在门诊治疗，由于支原体缺乏细胞壁，只对特定的抗生素有效。若不及时治疗，可发展为重症肺炎、肝功能受损，危及生命。
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肺炎支原体常见的实验室诊断方法




随着肺炎支原体感染重症和难治病例的不断增多，早期、快速、准确诊断是临床对实验室诊断方法学提出的迫切需求，而实验室结果的合理解读也是临床恰当诊治的重要前提。



学龄期或学龄前期儿童有发热、咳嗽，肺部听诊无湿罗音，血常规白细胞不高或轻度升高或降低，中性粒细胞为主，CRP正常或增高，胸片可见大片实变影，临床需高度怀疑支原体肺炎。



MP感染的实验室诊断方法大致分为三类：病原体的分离与培养、PCR诊断技术以及血清抗体检测。
1. 病原体的分离与培养：

诊断的金标准，技术要求高，耗时长，阳性率低，不能作为临床快速和早期诊断的方法。







2. PCR检测：

病原体DNA：扩增病原体DNA，感染状态，定植，死菌都可阳性。

病原体RNA：扩增病原体RNA，感染且病原体活菌状态检测阳性，治疗有效并杀死病原体后即转阴性。







3. 血清抗体检测

肺炎支原体抗体（IgM）：病原体感染后5天左右可检测阳性，窗口期较长，感染后可持续阳性3个月左右，做为肺炎支原体近期感染的诊断指标。

肺炎支原体抗体（IgG）：病原体感染后14天左右可检测阳性，窗口期较长,用作肺炎支原体感染的流行病学调查。

肺炎支原体抗体（总抗体滴度）：检测总抗体，滴度大于160或前后两次滴度增加可诊断感染，前后两次滴度减低视为康复期。
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肺炎支原体的传播途径及预防




支原体感染主要通过直接接触传播和飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物均可携带病原体。肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有。



目前还没有肺炎支原体疫苗来预防其感染，所以在流行季节，尽量少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶。做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。学校、幼儿园等场所要做好通风消毒，避免聚集性感染。均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。