【共识解读】如何诊断和治疗新冠感染引发或合并心血管疾病？

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新型冠状病毒感染与心血管疾病诊疗中国专家共识(2023) 共识解读

      
      新型冠状病毒感染会累及心血管系统
      大约12%的新冠病毒感染住院患者可能存在心肌损伤。此外,既往存在心血管疾病与危险因素的患者会增加新冠病毒感染的严重程度,导至心血管疾病的加重和失代偿,还可能引起心血管并发症的急性发作。

      新冠病毒感染对心血管系统的影响主要涉及三大类人群
        (1)因新冠病毒或相关疫苗接种引发心肌损伤的患者
        (2)新冠病毒感染对心血管疾病患者的影响
        (3)新冠病毒感染对健康人心血管系统的影响

      新冠病毒感染引起的心肌损伤主要诊断标准
        (1)因新冠病毒或相关疫苗接种引发心肌损伤的患者
        (2)新冠病毒感染对心血管疾病患者的影响
        (3)新冠病毒感染对健康人心血管系统的影响

      新冠病毒感染引起的心肌损伤主要诊断标准
      新冠病毒感染引起的心肌损伤在新冠病毒感染患者中比较常见,主要诊断标准为新冠病毒病原学检测结果阳性合并心肌损伤标志物肌钙蛋白I或T(cTnl/cTnT)升高超过99%参考值范围上限。

      新冠病毒感染引起心肌损伤的辅助检查

      对于确诊新冠病毒感染并伴有心前区不适的患者,应首先完成cTnl/cTnT 水平的检测。
此外,B型脑利钠肚(BNP)或N末端B型脑利钠肤前体(NT - proBNP)水平升高提示心功能不全,对于判断心肌损伤的进展及疗效与转归具有辅助价值。


      新冠病毒感染合并心力衰竭患者的诊疗策略
      对急性心力衰竭患者,由于其症状体征可能与新冠病毒感染症状相似，因此强调尽早采取有针对性的辅助检查以评估是否存在心力衰竭,包括NT - proBNP检测、床边胸片(检查心脏是否扩大)及床边超声心动图等。一旦确诊患者存在急性心力衰竭发作,治疗原则与未感染新冠病毒患者相同。

      新冠病毒感染引起全身高凝状态
      所有新冠病毒感染住院患者均 应动态监测血小板计数凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、INR和D - 二聚体的变化。

      新冠病毒感染后遗症(PASC)诊断评估的临床路径

      1、炎症和免疫激活是新冠病毒感染后遗症伴心血管综合征(PASC-CVS)最为重要的机制。医生对PASC临床评估首先进行现病史和既往史采集,开展基本辅助检查,其中实验室检查包括血常规、CRP、血凝和肌钙蛋白的检测
      2、PASC-CVS评估,患者如果出现以下症状:运动耐量下降、心悸、胸痛或呼吸困难，建议患者开展心肺运动试验/运动平板试验/超声心动图等临床检查。


      基蛋助力诊断新冠感染引发或合并心血管疾病
      基蛋生物新型冠状病毒(2019-nCov)抗原检测试剂盒(乳胶法)

     【产品特点】

         1.即时检测——独立包装检测卡,10-15分钟出结果

        2.操作简单——无需检测设备,直接读取结果
         3.适用场所广泛——适合多场景应用,实时自我检测

         4.早期筛查——有利于感染病情早发现,治疗手段早采取

         5.安全可靠——获国家药监局批准上市,通过国家三类医疗器械认证

        6.性能稳定抗干扰——检测结果不受常见病原微生物以及抗病毒药物干扰

      抗原检测应用场景

        1.社区居民居家自检

        2.养老机构

        3.基层医疗卫生机构

        4.学校

        5.社区检测点

        6.大型企业

        7.隔离观察及封控管控区域

        8.工地

      1.血常规检测——一台机一管血检测五分类血球中炎症中免疫项目

        BHA-5000五分类血球+Getein 1200全自动荧光免疫分析仪联机
        特点：全自动上样、自动脱帽、全血检测、微量血检测炎症四项指标

      推荐项目
        血球项目:五分类血球
        免疫项目:PCT、CRP、SAA、IL-6、铁蛋白、CTnl/T、NT-proBNP/BNP、CK-MB、Myo等
        血栓项目:D-二聚体
      应用场景:发热门诊、门急诊检验、基层医疗

      2.心肌和炎症标志物检测

        MAGICL 6000全自动化学发光测定仪
        特点：测速:150 T/h自动摇匀，脱帽

        Getein 1600荧光免疫定量分析仪

        特点：高通量、即时检测快速出检验报告


      推荐项目
        心血管项目:hs-cTnl/T、NT-proBNP/BNP、CK-MB、Myo炎症项目:PCT、IL-6、CRP、SAA其他项目:D-二聚体


      3.凝血、D-二聚体检测

        BCA-710全自动凝血分析仪
        特点：测速:300 T/h双磁路磁珠法


        CA 5200全自动凝血分析仪
        特点：测速:200 T/h凝固法+免疫比浊法+发色底物


        CA5800全自动凝血分析仪
        特点：测速:400T/h凝固法+免疫比浊法+发色底物


      推荐项目
        检测项目:PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer、FDP、AT-III等