H7N9新发病例不代表疫情卷土重来

临床医师

昨日，浙江省卫生厅通报我省新发1例H7N9禽流感确诊病例，这也是我省今年秋季首例人感染H7N9禽流感病例。

       伴随着病例出现，秋季疫情是否会卷土重来？人传人可能性有多大？活禽交易是否需要再次关闭？H7N9禽流感疫苗是否研制成功？……昨日，针对这些焦点问题，时报记者专访了中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟和浙江省疾病预防控制中心传染病预防控制所副所长陈恩富。

       李兰娟表示，新发病例只代表个例，并不意味着秋季H7N9禽流感疫情卷土重来，但接下来不排除会陆续出现散发病例。她提醒，气温低于20摄氏度，流感病毒就开始活跃，市民应做好对流感的防护措施。

       为什么会出现在绍兴

       李兰娟院士表示，这名患者在发病前曾到外地旅游，目前还没有发现该患者有过明确的活禽接触史，也不能确定患者是在哪里感染的H7N9病毒，明确的传染源还没有被找到。

       陈恩富副所长解释，H7N9禽流感病毒出现在任何地方都是有可能的，它没有特殊的地域性。或许新发的病例会出现在之前出现过的“重灾区”，或许也可能出现在之前完全没有出现过病例的地方。此外，是否与候鸟有关，还不能确定。

       今秋H7N9会如何演变

       李兰娟院士表示，该病例是我省今年下半年的首例人感染H7N9禽流感病例。目前来看，因为只发现了一例，属于散发的个例，这不代表H7N9禽流感病毒已经卷土重来。

       省疾控中心专家提醒，由于秋冬季节本身就是流感病毒的活跃季节，预计在接下来的一段时间内，流感发病水平将呈现持续上升趋势。

       李兰娟院士表示，接下来我省是否还会有新增感染病例，目前还无法断定。因为随着天气逐渐变冷，气温下降到20摄氏度以下，流感病毒就会开始活跃，重症流感病人需要重点关注。相信有关部门有了上半年对H7N9禽流感病毒的应对经验后，接下来的预防、监控工作将会更有序。

       活禽交易是否再次关闭

       李兰娟院士表示，市民逛活禽市场千万不能放松警惕。预防禽流感，关键还是要加大对活禽交易市场的监测力度，严格杜绝携带病毒的禽类流入市场。一旦感染病毒的禽类流入市场，必须立即采取措施，及时关闭感染的活禽摊点、扑杀被感染的活禽。李兰娟院士的研究团队曾在国际上首次证明，人感染H7N9病毒与活禽市场鸡分离的病毒高度同源，同源性超过99.4%，证明活禽市场是人类感染H7N9的主要源头。

       陈恩富副所长说，疾控部门一直在对H7N9禽流感病毒进行监控，同时也对农贸市场的活禽交易进行监测和风险评估，最后作出预判，最终将根据预判的结果作出决定。

       会不会出现人际传播

       省疾控中心相关工作人员表示，经调查，该病例的密切接触者共25人。截至目前，该病例的所有密切接触者，均未发现有发热或呼吸道症状。

       7月18日，中国农科院哈尔滨兽医研究所、国家禽流感参考实验室暨农业部动物流感重点开放实验室主任陈化兰领导的科研团队，在美国科学杂志网络版上发布论文称，H7N9禽流感病毒有可能通过飞沫“高效传播”。研究人员指出，H7N9对家禽不致病，可能会在家禽中默默复制，而不引人注意。这增加了病毒传染给人，并且获得更多变异，成为致病传播能力更强的病毒的可能。H7N9病毒对禽类无致病力，但该病毒侵入人体发生突变后，对哺乳动物的致病力与水平传播能力得到明显增强，从而揭示H7N9病毒存在较大人间大流行的风险。

       病毒是否会出现变异

       据了解，省疾控中心正在将该患者病毒样本进行基因测序，测序结果将与今年春季H7N9禽流感疫情暴发时期的病毒序列进行比对，从而更清晰具体地掌握病毒有否变异。李兰娟院士团队对病毒基因组的研究显示，H7基因的226氨基酸位点发生变异，使得病毒更容易感染人。包括其中的PB2基因，尽管只发现701位点发生变异，但要高度警惕，如果PB2基因627和701氨基酸位点同时发生变异，那么将导致H7N9禽流感病毒传播率增强。该成果已在世界著名医学期刊《柳叶刀》上发表。

       陈恩富副所长说，疾控部门一直都在对H7N9禽流感病毒进行研究，但是否有变异的研究结果没那么快出来。

       H7N9疫苗研制进程如何

       李兰娟院士表示，目前，疫苗的种子株已经研究出来，但还需要相关部门决策是否需要生产该疫苗，如果情况有需要，经过一些必要的程序，相信疫苗生产、上市的时间会很快。

       李兰娟院士曾说过，国家疾病预防控制中心在雪貂身上做相关的一系列试验，包括疫苗的毒副作用和它的安全性检测，通过安全性试验后，还需要向国家食品药品监督管理总局报备。

       秋冬季如何预防禽流感

       李兰娟院士表示，流感一年四季都有，关键还是要加强对流感病毒的监测。卫生部门要对流感病毒的变异，加大监测力度。无论何种病毒感染，只要早期进行抗病毒治疗，可以减少重症的发生，减少病死率。

       此外，市民一旦出现感冒发烧的症状，一定要引起警惕，第一时间到医院，如果检查发现白血球不高，就要做病毒检测，加强早期的诊断和发现。

       浙江省疾控中心专家提醒，秋冬季节关键要做好对流感的防护措施，首先，接种流感疫苗（尤其是老年人、儿童、慢性病患者等特殊人群）可预防甲型H1N1流感、甲型H3N2流感和乙型流感；其次，保持良好的个人及环境卫生；勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手，打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人；此外，要均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜；在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所，必须去时，最好戴口罩。

       流感病毒在足够热的情况下难存活，包括H7N9禽流感病毒对外界抵抗力不强，在100℃环境下，2分钟就会被消灭；60℃环境下，半小时消灭。对于鸡鸭等禽类的食用，只要是从正规渠道进货的禽类，经高温煮熟加工，检疫是安全的，可放心食用。