【知识科普】注意：您的孩子今天补充维生素D了吗？

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      儿童早期发展关乎其一生的健康和生长发育水平，而营养健康在其中起到了关键作用。

      维生素D作为一种重要的脂溶性维生素，与儿童生长发育关系密切，甚至也关系着青年人和老年人的健康状态。

      充足的维生素D营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用，而维生素D缺乏和不足都会对儿童健康产生不良影响，需要我们尽早进行预防干预。

维生素D缺乏的后果和临床表现？

      维生素D是固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素；是一种脂溶性维生素，有五种化合物，与健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。

      少儿缺乏维生素D可导至佝偻病，主要表现为神经精神症状和骨骼的变化。神经精神症状表现为多汗、夜惊、易激惹。骨骼的变化与年龄、生长速度及维生素D的缺乏程度等因素有关，可出现颅骨软化、肋骨串珠等。

      成人维生素D缺乏可导至软骨病，骨软化症多发生于成人，多见于妊娠多产的妇女及体弱多病的老人。最常见的症状是骨痛、肌无力和骨压痛。

专家共识怎么说？

      2020年中国儿童保健学术年会上，中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》，共识指出：

1.儿童维生素D缺乏的主要原因包括：围生期储存不足、生长发育迅速、营养供给不足、感染性疾病等的影响、药物的干扰等。

2.儿童期维生素D不足可导至青春期骨量、骨峰值下降；并明显增加成年骨质疏松的风险；增加呼吸道感染和消化道感染风险；增加过敏和哮喘风险。

3.预防性补充维生素D制剂是目前最常见的预防维生素D缺乏的措施。为了预防儿童维生素D缺乏，共识提倡出生后应及时补充维生素D 400-800IU/d，持续补充至3周岁。

4.共识明确了维生素D缺乏的判定指标和判定标准，强调血清25（OH）D浓度≥50nmol/L（20ng/mL）为正常。

什么是25羟基维生素D（25-OH-VD）？

      25羟基维生素D是维生素D在体内的主要存在形式，维生素D在肝脏中通过羟基化作用转化成25-OH-VD，然后在肾脏中转换为具有活性的1,25-二羟基维生素D。血清25-OH-VD的高低可以反映人体维生素D的储存水平，并且与维生素D缺乏的临床症状是相关的。

哪些人群需要做25-OH-VD检测？

      25-OH-VD检测可作为体检项目，让更多的人及时检测体内维生素D的水平，及时发现维生素D的缺乏。其重点检测的人群包括以下：

1.孕妇、老年人等人群，确定其是否需要补充维生素D，或者监测其补充维生素D 的效果。

2.儿童，主要用于监测骨相关疾病例如佝偻病。

3.骨软化症、绝经后骨质疏松症和肾性骨病患者。

4.诊断维生素D毒性，例如有可疑毒性的患者(高钙血症)。

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