【科普解读】万万想不到，“骨质疏松”原来要做这些检查！

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什么是骨质疏松？
骨质疏松症(Osteoporosis)号称“沉默的杀手”，是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征，导至骨强度下降、脆性增加并易于骨折的代谢性骨病。
你真的了解骨质疏松吗？

一、多喝骨头汤能防骨质疏松？

事实上，骨头汤里溶解了大量骨内脂肪，不宜过多食用。牛奶中钙含量远高于骨头汤。推荐多样化饮食，少吃高脂、高蛋白食物。

二、骨质疏松只是小病？
骨质疏松并不只是单纯腰酸腿痛，一旦发生骨质疏松性骨折，尤其是老年患者发生髋部骨折，可能会导至长期卧床，死亡率较高。

随着世界人口老龄化，骨质疏松已成为一项全球化的健康问题。我国现有约9000万骨质疏松患者，占总人数的7.1%，居世界首位，骨质疏松的发病率在慢性病中居第七位。

据北京、上海的调查，60岁以上的人群患有骨质疏松症超过50%，而其中女性约占80%。

三、老年人治疗骨质疏松已太迟？


一旦确诊，应及早治疗，虽然骨量丢失了就无法补回，但综合治疗可减轻痛苦，提高生活质量。越来越多循证医学证据表明，Vit D缺乏与佝偻病、软骨病和骨质疏松有着密切的关系。Vit D水平充足可降低跌倒及骨折风险。Vit D缺乏则会增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢性肾病、自身免疫疾病、常见肿瘤的患病风险。

一.维生素D简介

人体内维生素D为类固醇衍生物，属脂溶性维生素，分为内源性和外源性。

1.内源性——自身合成，约占90% ，是人体皮肤微血管中的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后产生没有活性的维生素D2。

2.外源性——富含维生素D的食物（少部分）。来自食物，如：鱼、肝、蛋、乳类等含有较丰富的维生素D2。

食物中的维生素D2在胆汁的协助下，在小肠内形成乳糜微粒被吸收后进入血液，与内源性维生素D2一起经血浆中维生素D结合蛋白转运至肝脏。在肝内经25-羟化酶的催化作用下氧化成为25-羟基维生素D（大部分为维生素D3），此时，虽已具有抗佝偻病活性，但作用不强，再被转运至肾脏后,经1-羟化酶的催化下，进一步被氧化成具有较强抗佝偻病活性的1,25-(OH)2维生素D，最后经血循环输送到相关靶器官而发挥其生理作用。

现已知对人体较为重要的是维生素D2（麦角钙化醇，只能从强化食品或食品补充剂中获取）和维生素D3（胆钙化醇）。25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，应是在血中被检测的代谢物。通过检测它，可确定总维生素D的情况。研究表明，维生素D不仅仅影响钙磷代谢，而且具有广泛的生理作用，是维持人体健康、细胞生长和发育的必不可少的物质，与多种疾病密切相关。

随着日常生活中防晒产品的广泛使用、空气污染致使紫外线穿透能力的降低及含Vit D的天然食物摄入量减少等因素，我国Vit D缺乏现象普遍存在且日益加剧。一项由中华医学《骨质疏松和骨矿盐疾病分会》在全国进行的Vit D流行病学研究显示，仅14%的人群Vit D水平属于正常（Vit D高于30 ng/ml）。其中，由于户外活动及日照较少，城镇居民Vit D缺乏（Vit D低于20 ng/ml）的比例高达51.1%，明显高于农村人群的36.3% 。此外，由于Vit D具有脂溶性，脂肪组织含量的增加会导至血液中Vit D浓度水平下降。因此，相对正常人群，肥胖人群的Vit D水平较低。而随着国人生活水平提高，肥胖人群逐年递增，也进一步加剧了我国Vit D缺乏现象的严重程度。

二.维生素D在健康中的作用

大量研究显示，随着年龄增长，Vit D缺乏比Vit D充足人群的血压上升幅度高20%；Vit D水平低的人群5年内发生首次心血管事件的风险明显提高，且心血管疾病死亡率增加2倍；Vit D水平充足可有效降低结肠肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤罹患风险。同时，研究证实Vit D水平与胰岛素敏感性呈正相关，II型糖尿病发病率与Vit D水平呈负相关，可见确保Vit D水平充足可降低II型糖尿病患病风险。此外，Vit D还能够调控基因表达并且进一步发挥对免疫细胞的调节作用。Vit D受体（VDR）多态性与血清Vit D状态都与多发性硬化病（MS）、I型糖尿病、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）等自身免疫疾病的患病风险密切相关。目前，应用Vit D类似物治疗银屑病也成为热点研究方向。

维生素D缺乏对人体的影响

骨骼：骨质疏松症、佝偻病、软骨病
肌肉功能：衰弱、疼痛、市区平衡（跌倒风险）
激素调节：糖尿病（胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少）、
免疫功能：肺结核、I型糖尿病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、RACrobn式病
心脏：心肌梗死、充血性心衰、动脉粥样硬化、高血压
神经系统：抑郁、精神分裂症、孤独症、帕金森病、老年性痴呆
肾脏：肾病综合症、蛋白尿
妊娠：子代出现胰岛自身抗体，增加先兆子痫风险

哪些人群应进行维生素D的检测：

孕妇、儿童、骨骼发育缓慢货缺陷人群、佝偻病患者、继发性甲状腺机能亢进症患者、骨质疏松症、老年人、高血钙患者。。。。。。

检测血清中的25-羟基维生素D，是评价维生素D状态的最好方法。准确评估Vit D水平，才能为合理补充提供可靠依据！

  “骨质疏松”实验室检查还包括血、尿常规；肝、肾功能；钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等。原发性的骨质疏松患者通常血钙、磷、碱性磷酸酶值在正常范围，当有骨折时，血碱性磷酸酶值水平有轻度升高。

基蛋生物

基蛋生物设有骨质疏松组套：包括25-羟基维生素D、骨钙素和甲状旁腺激素等；进一步鉴别诊断的需要，可酌情选择性地进行以下检测，如：血沉、性腺激素、血尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血尿轻链、肿瘤标记物等。