抽血检查：确诊疾病不容忽视

临床医师 · 发表于 2013-9-16 08:00

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目前，很多体检机构炫耀自己的高端仪器和高级检测技术，仿佛抽一滴血就可以“包查百病”。事实上，抽血检查仅是临床诊断手段之一，只能诊断一部分疾病。特别是不能简单地凭某一项抽血报告给患者“判刑”。在没有明确疾病诊断之前，千万不要因为见到某项验血指标轻度升高，就认为患了某种病，甚至自行治疗。那么，临床上“抽血查病”到底能诊断哪些病？检查前后应注意什么？下面请南京军区福州总医院的专家为您答疑解惑。

查肿瘤仅是辅助诊断手段

AFP、CEA、PSA、Free β-hCG。目前，随着人们对癌症的重视，许多“滴血认癌”的肿瘤标志物检测，甚至列入常规体检项目。

肿瘤科主任欧阳学农：肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标记物就可能会相应升高。

在临床上，各种肿瘤标志物只能作为辅助诊断的指标之一，其筛查意义在于提示作用。很多癌症发生时，肿瘤标志物的水平会升高，比如前列腺癌、肝癌等，它们属于特异性较强的癌症，肿瘤标志物会反映出癌症存在；但一些特异性不强的癌症，如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等，患者的肿瘤标志物往往并不出现异常。

例如，甲胎蛋白（AFP）是一种非常常见的肿瘤标志物，可以检测出80%以上的肝癌及大部分生殖器肿瘤，如卵巢癌。但是，患了良性疾病，包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等，AFP也会升高，怀孕时也可出现一时性升高。

当然，如果肿瘤标志物检测值有非常明显的升高，癌症可疑度就非常大，应该做进一步检查。如果持续升高，就要怀疑是肿瘤在发展；如果一直没有明显的升高，一般是良性病变，可能是炎症。但是，如果是癌症患者手术后发现肿瘤标志物持续升高，就要考虑复发的可能性。

查过敏源能找出过敏元凶

过敏性疾病是一种常见的变态反应性疾病，如食物过敏、药物过敏、花粉过敏等。人体一旦接触这些过敏源，就会产生许多反应，如身上出红疹、呼吸困难、口舌肿大、血压快速降低等。通过抽血检查，找出过敏源是治疗过敏性疾病的方法之一。

皮肤科副主任医师陈向齐：不清楚过敏源不要随便用药，尤其是药膏，很多都含有激素，万一产生副作用往往是不可逆的。过敏源筛查检测只需要一滴血清，其特点是准确率高。另外，食物不耐受检查是唯一针对食物过敏的迟发反应检测手段，检测只需抽取1毫升血液。抽血前可正常饮食，无需特殊要求。该测试结果能显示出受检者是否对某种食物不耐受以及不耐受的程度，医生可据此给出正确的饮食建议。

建议经常过敏的患者，可以抽血做过敏源筛查检测。如能找到过敏的原因并避免接触，并在医生指导下进行相应的抗过敏治疗，就能达到标本兼治的目的。

查血有助心脑血管病早发现

当人出现心悸、心绞痛、全身冒汗、头晕、面部潮红等情况时，要小心心脑血管病发病的可能性，特别是中老年人群，高血压、高血糖、高血脂等慢性病人群，有心脑血管家族病史者，吸烟、喝酒、应酬较多的人，工作压力较大、从事脑力劳动者，应考虑抽血检查。

心血管内科主任医师沈清来：如果是为了防止心脑血管病，单纯抽血的检查项目应做血脂、血糖、血流变、血常规等检查，进一步可做心肌酶谱检查等。心肌酶检查是心脏受影响的灵敏指标，也是心脑血管病、急性心肌梗死、病毒性心肌炎等早期诊断的敏感指标。

需要注意的是，餐后甘油三酯水平升高是引起冠心病的一个重要危险因素，也就是说，餐后甘油三酯水平显著升高的患者发生冠心病的危险增大，因此，检查餐后甘油三酯水平对于冠心病的早期防治很有意义。通常按规定先吃高脂肪饮食后，在餐后2小时、4小时、6小时、8小时抽血，检测甘油三酯浓度。在抽血检查中，甘油三酯水平受饮食影响最大，而其他血脂成分受饮食影响不大。

另外，通过超高倍显微分析仪，抽血后利用“末梢血”检测活性氧毒性物，可在一定程度上得以早期发现和预防心脑血管疾病。一般10分钟左右医生就可以得出一份即时体检报告，适用于血液黏度检测、心脑血管疾病检测、机体三大免疫功能测试。

查基因只能检查特定项目

基因检测是从血液或其他体液和细胞中检测一个人的DNA的技术，可以诊断疾病，也可以用于疾病风险的预测。

目前，基因检测被限制在一定范围内，只能检测大肠癌易感基因、家族性乳腺癌的基因突变、血友病A与B基因突变检查等特定项目，其他方面的基因标准没有确切定论。

现在，一些机构宣称抽血提取DNA样本，就能测出天赋基因、多情基因、害羞基因、酗酒基因……许多家长会付几千元检测费，给孩子进行分门别类的基因检测。其实，目前用基因检测情绪、天赋是没有科学依据的。因为与智能有关的基因也许有几十个、上百个，只知道其中某一个基因，说明不了一个人的智能高低。