实验室自动化

青草

万海英，女，教授、主任技师、博士，硕士生导师。现任同济大学附属同济医院检验科主任，中华检验医学杂志编辑委员会委员、中国医院协会临床检验管理委员会委员、中华医学会上海分会检验医学专科委员会常委及管理学组组长、上海医学检验杂志编委会常务编委、上海市生物物理学会理事会理事、上海市临检中心专家委员会委员。
       曾就读法国卢昂大学，获生物学、血液学博士。回国后长期从事血栓与止血、分子生物学的基础研究，以及检验医学的教学及科研工作。主要研究成果有：血小板生理机制的研究、单克隆抗体的制备以及人基因工程人源化单抗、遗传性出血性疾病的基因多态性分析及基因诊断研究等，获得省部级科技进步二等奖5项、科技进步三等奖3项、国家科技进步三等奖2项以及获得国家专利1项、第四届同济大学临床成果三等奖1项、第二十届上海市优秀发明选拔赛二等奖1项。先后在国外SCI 杂志发表论文10多篇，在国内学术杂志发表文章约100余篇。

1、天津市宝坻区人民医院检验科         联系人：崔树明
       首先感谢临床实验室编辑及发行的各位同志，建议在实验室自动化信息中，质量控制方面增加版面。
       1、在LIS系统，体检项目检测结果有时在体检的报告中少一项，不知道为什么？
       万海英教授：（1）若体检项目检测结果在体检的报告中少一项，很可能体检申请项目代码与报告项目代码配置的不匹配所致，可以请LIS工程师或LIS系统管理人员。
       （2）若只是“有时”也就是偶尔出现，这样就相当复杂了。取决于这一现象在其他报告中是否发生？只针对一个项目少？还是随机少任何一项？形成报告的各环节以及网速？具体情况要具体分析，目前无法解答。
       2、使用条形码扫码时，不同版本类型项目在同一码上如何解决？
       万海英教授：首先什么是“不同版本类型项目”，我无法正确理解读者的真实想法。只能猜测如下：
       （1）在信息系统中可以用条码定义所有项目，可以一个项目定义一个条码号，既采集一管血（例如：血常规标本）；也可以将多个项目（按实际运行所需，来自不同检测仪中的检测项目）定义到一个条码下，这样当扫描该条码时既显示可能有生化或有免疫仪器检测的项目，这是为了节约患者的用血量，很多单位已如此方法采集患者标本。
       （2）不想让不同类型的项目定义在一个条码号下时，只要通知系统管理人员，进行重新定义即可。

2、张家港市第一人民医院检验科         联系人：张强
       如何将实验室建成信息化、数字化、智能化的实验室？
       万海英教授：信息化是指培养、发展以计算机为主的智能化工具为代表的新生产力，并使之造福于社会的历史过程。通常在我们的实验室指的是实验室信息系统，医院则是医院信息系统。它一般必须具备信息获取、信息传递、信息处理、信息再生、信息利用的功能。所以实验室最起码应该有实验室信息管理系统才能说该实验室有了信息化的基础。
       数字化就是将许多复杂多变的信息转变为可以度量的数字、数据，再以这些数字、数据建立起适当的数字化模型，把它们转变为一系列二进制代码，引入计算机内部，进行统一处理，这就是数字化的基本过程。在我们的实验室运作中，无非是将实验室手工操作的流程和数据通过电脑程序化，可以利用现有的一切信息化手段帮助实验来逐步提高信息化、数字化管控程度。例如：运用计算机中的自动软件或LIS进行数据处理、统计等复杂操作。
       智能化，它不是一件孤立分散的东西，而是一个具有庞大规模的、自上而下的、有组织的信息网络体系。例如：检测流水线，它高度集合了样本的前处理、检测、结果自动化审核以及标本的后处理，如自动储存等系列功能。
       实验室如何实现智能化：一方面需要医院领导层的重视，配备智能化的仪器设备，另一方面在实验室现有的条件下，为现有的仪器设备甚至人工检测流程开发或添置智能化的工具，如：检测结果审核“中间件”，帮助实验室实现检测结果，统一审核规则、按规则自动筛查；为危急值报告流程设置“消息系统”，当有危急值发生时能自动转到消息系统中发给医生的电脑和手机。或者利用现有的信息系统开发智能化操作工具帮助实验室操作，在实现流程操作最简、堵错防错等某个方面实现智能化。

3、解放军第107医院检验科         联系人：毛庆民
       1000床位数的医院，实验室自动化方面有哪些医院可学习参观、借鉴？
       万海英教授：自动化在目前的三级医院都差不多，只是有些医院引进检测流水线后自动化强度更高些，例如：海军总院。或者单独引进标本前处理系统后也能将自动化程度提升，哪家医院值得学习、参观与借鉴这个问题比较复杂，因为可供参观学习的医院很多，但取决于医院的地理位置、业务量、专业特点、经济实力等，最好就近，可以直接向拥有流水线和前处理设备的厂商询问，如贝克曼、罗氏、西门子、雅培等。

4、广元市中心医院检验科         联系人：陈效琴
       血液分析自动化中，期望能将仪器检测与能替代人工阅片的细胞分析功能整合在一个系列的自动化系统中（如，并入多媒体阅片功能），降低在复查中的手工染色肉眼读片的工作量。
       万海英教授：（1）目前的血液流水线已能实现当检测完成后符合阅片规则时，该标本将自动进入推片染色仪中进行自动推片和染色，但染色后的片子需要通过人工放到阅片仪上阅读。实现这两部分的自动化链接不是不可能，只是这类工作的自动化能带来什么？效率、效益、质量等方面充分评估后，有市场需求、有价值、有效益就肯定会开发这个产品的。
       （2）目前市售的阅片仪，已有自动筛查功能，能大大降低人工读片的工作量。

来源：临床实验室