血糖监测要“点”“面”结合

临床医师

受访专家：武汉市普爱医院内分泌科主任 林梅

   

       “专家呼吁”

       血糖监测不单单要关注“点”，也就是抽血当时的血糖水平，还要关注“面”，即定期查一次糖化血红蛋白，以了解一段时间以来的平均血糖情况。

       点：餐后血糖更重要

       大部分人体检都是空腹前往，抽血检测后，一系列指标就都出来了，包括血糖。对此，林梅特别提醒：筛查糖尿病，或是糖尿病患者的血糖监控，一定别少了餐后血糖，餐后血糖指的是餐后2小时的血糖值。这是因为，很多人尤其在中老年人群中，血糖以餐后血糖升高为主。很多糖尿病早期或糖尿病人仅表现为餐后血糖升高，而空腹血糖可能正常，如果只查空腹血糖，会让许多单纯餐后血糖升高的人得以“蒙混过关”，因此造成的较高的漏诊率。

       面：糖化血红蛋白要在7以下

       “糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。”林梅说，糖尿病人大都知道控制“空腹血糖”和“餐后血糖”，却不知道，还有一个重要的指标——糖化血红蛋白才是血糖控制的“金标准”。糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血液中的葡萄糖缓慢、持续且不可逆反应的产物，糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。因为红细胞的寿命是3个月，因此糖化血红蛋白的值能反映出最近2-3个月的血糖平均值，这个值与并发症的发生直接相关。

        林梅介绍，正常人的糖化血红蛋白为4%-6%，这个指标值越高，发生并发症的几率越大。林梅说，想要预防并发症的发生，这个指标最好小于7%，75岁以上老人可以放宽到7.5%。一般来说，糖尿病患者3-6个月要查一次糖化血红蛋白。

       其他：别忘监控血压和血脂

       林梅同时还提醒，对糖尿病人来说，监测血压和血脂也非常重要。她说，糖尿病合并高血压、高脂血症对心、脑、肾的损害程度远远大于单纯性糖尿病，如脑卒中、糖尿病肾病等的发生率大大升高。年轻的糖尿病人，血压控制要严格些，必须在130/80毫米汞柱以下；年老的病人收缩压可以适当放宽以免不能耐受，产生头晕、乏力等症状；但是如果有脑卒中的危险因素，则还是控制在130毫米汞柱以下