静脉血与末梢血血常规结果分析

临床医师

广东阳春市人民医院检验科     唐菁娟

       摘 要: 目的: 探讨静脉血与末梢血细胞检测结果的差异性, 为血常规标准化操作提供理论和实验依据。方法: 同时采集160例住院患者的静脉血和末梢血, 用BC- 3000PLUS全自动细胞计数仪测定血常规结果, 进行重复性实验和比对实验, 比较静脉血和末梢血的差异。结果: 血液分析仪测定静脉血和末梢血血常规结果显示, 两组WBC、RBC、HGB、PLT均有明显差异。结论: 血细胞分析应以静脉血为主, 应对引起末梢血结果的诸多因素予以重视。
       关键词: 静脉血; 末梢血; 血常规

       血液分析仪的普及应用极大提高了血常规检验的水平和工作效率, 但血常规检测使用静脉血还是末梢血, 存在不同的看法。随着检验医学的不断发展, 对临床检验结果的要求也越来越高; 为了研究血液分析仪测定静脉血和末梢血血常规结果是否有差异, 就两种不同方法取血送检,现报道如下。

1 材料和方法

       1.1 仪器与试剂  BC - 3000PLUS 全自动血细胞计数仪( 深圳迈瑞生物医疗股份公司生产) 及其配套试剂, 严格按照仪器操作规程测试。
       1.2 样本来源  样本为随机抽取住院患者160例, 男85例, 女75例, 年龄16~ 78岁。
       1.3 采血方法  清晨8时采血, 采用江西洪达医疗器械集团有限公司生产的( 抗凝剂为EDTA- K2 ) 定量真空采血管抽取患者静脉血2ml ; 同时严格按照末梢采血方法各要求进行手指采血20ul 注入1.6ml 机制稀释液的硅化塑料管中并充分混匀, 分别采集两份标本(标记为1、2) 。
       1.4 检测方法  将BC - 3000PLUS操作系统的样品模式调为全血, 分别对静脉血标本进行检测; 将BC - 3000PLUS操作系统的样品模式调为预稀释, 分别对指血标本进行检测; 所取样本均在采血后1h内测试完成。
       1.5 统计学方法  对重复性实验以及比较实验的数据进行配对t 检验分析。

2 结果

       2.1 重复性检测结果  160例静脉血和末梢血两组血常规测定的4项主要参数进行统计学计算。其中静脉采血白细胞(WBC)、红细胞( RBC )、血红蛋白( HGB ) 检测结果重复性差异无显著性( P> 0.05), 而末梢采血的重复性差异有显著性( P< 0.01), 结果见表1、表2。
       2.2 血常规检测结果比较  其白细胞(WBC )、红细胞( RBC) 、血红蛋白( HGB) 、血小板( PLT) 检测结果差异均有显著性( P< 0.01)。结果见表3。

3 讨论

       血常规标本的采集对检验结果有较大的影响。末梢血测定RBC、HGB、PLT低于静脉血, 而测得WBC高于静脉血。这可能由于手指血采集时相对静脉血部位温度低, 刺破手指局部反应明显引起WBC 升高; 采手指血时, 混入的组织的可能性很大, 混入组织液使血小板聚集, 使白细胞出现假性增高而血小板出现假性减低。从实验结果来看,静脉血的重复性明显优于末梢血。
       静脉内各种成分不易受环境变化的影响。抽出的血液不混杂组织液各成份与体内血液比例相当, 应反映全身循环血液的真实情况, 静脉采集的血液较末梢采集的量大,比较适用于血量较大的血液分析仪, 又可重复测定便于复查, 重复性好[ 1] 。末梢血的血样实际上是动静脉血、毛细血管血、组织间液和细胞内液组成, 不能反映循环血液的真实情况[ 2] 。末梢血受到外界环境变化、情绪变化、应激反应、局部瘢痕等情况下均造成末梢循环障碍, 而且有采血不畅时造成采血时间延长, 为获得充足的血液须反复挤压, 使组织液稀释血液, 加速血小板聚集, 而使仪器检测结果受到干扰造成计数误差[ 3] 患者紧张采血时进针深度不够等也会使检测结果受到影响。而静脉采血能尽量避免这些情况的出现。与静脉血相比, 末梢血的准确性和重复性仍然较差。
       另外, 静脉采血有利于延长仪器的使用寿命。末梢采血常采用棉球拭消毒, 常会有不易发现的细小棉纤维随着血液进入计数系统, 容易造成计数微孔或管道的堵塞, 产生计数误差, 缩短仪器使用寿命[ 4]。而且, 采取末梢血时由于常用指尖血, 手接触外界物品的机会多, 可能会由于消毒不严, 患者不注意个人卫生, 而造成手指的感染。静脉采血可以减少交叉感染、医源感染[ 5]。
       综上所述, 随着各类型血细胞计数仪广泛应用, 为了提高血液分析测定的准确性, 为诊疗疾病提供可靠的数据。保证仪器的使用, 应积极提倡用静脉血作血常规分析。对引起末梢血结果改变的诸多影响因素予以重视。

参考文献:
[ 1] 常永超, 刘好, 刘治平, 等. 血液分析仪测定静脉血和末梢血血常规的结果对照分析[ J] . 洛阳医专学报, 2000,18( 2): 111
[ 2] 代碧珍, 杭永伦. 血常规标本的采集对检验结果的影响[ J] . 泸州医学院学报, 2000, 11( 1): 9
[ 3] 李春华, 祝建东, 尹淑君.200例健康成人指血与静脉血的血细胞多参数检测对比[ J] . 中华医学检验杂志,1997, 20( 1): 4
[ 4] 苏屿. 血常规检测选用静脉血最佳[ J] . 海南医学,2003, 14( 3): 15216
[ 5] 从玉隆, 王淑娟. 今日临床检验[M ] . 北京: 中国科学技术出版社, 1997. 34

东城冬冬

今天早晨我在医院检验科，看到一个检验人员在给一个３岁小男孩采静脉血，可是找来找去找不到血管，于是就改为采指尖静脉血。　想请教一下，这样对结果和病情的判断不会有影响吗？

Nothing

好好学习一下