孕期肾功能检查结果解读

临床医师

众所周知，怀孕后由于胎儿生长发育需要，孕妇的身体在妊娠各期都会发生一系列变化，肾脏作为重要器官也不会例外，而且自早孕期就发生了一系列变化，肾脏血液灌流量及肾小球滤过率早孕期间均有增加。这些变化在怀孕20周左右最为明显。

解读肾功能检测指标

【血浆尿素氮(BUN)、肌酐(CREA，Cr)，尿酸(UA)】——肾功能的提示指标

正常值：肌 酐44.00~97.00 mmol／L

尿素氮3.20~7.10 mmol／L

尿 酸89.00~357.00mmol／L

血浆尿素氮、肌酐和尿酸主要经过肾小球滤过后随尿排出，当肾小球滤过功能减退时，其在血浆中的浓度就会升高，其中尿酸检测有助于肾脏病变的早期诊断。

正常妊娠期，由于孕妇及胎儿代谢产物增多，血浆尿素氮、肌酐等排泄也会增多，而肾小管回收尿盐减少，血清中血浆尿素氮、肌酐、尿酸会有不同程度的降低。若三者同时升高，应首先考虑妊娠高血压疾病。

此外，血浆尿素氮和肌酐同时升高见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化等。尿酸明显增高见于急慢性肾小球肾炎，比血浆尿素氮、肌酐的升高出现得早。

特别应当注意的是，体位对肾血流量和滤过率影响非常大，孕妇站立时两者均减少，而卧位时增加，因而我们不难理解为什么孕妇总是夜间尿量比白天多。怀孕期间体内肌酐和尿素产生并无多大变化，由于孕期肾小球滤过率增加，所以血清肌酐、尿素氮含量均下降。妊娠期间尿酸清除率也增加，所以血清尿酸浓度也表现下降。测定24小时内生肌酐清除率可了解孕期肾小球滤过功能。了解上述肾脏功能变化对正确测定孕期肾脏功能很有意义。

除此以外，由于孕期雌激素、孕激素的影响，泌尿系统肌张力下降，肾盂和抽尿管在孕期会出现轻度扩张、蠕动减弱，造成尿流缓慢；更由于右侧输尿管受到增大右旋的子宫压迫，孕妇易发生肾盂肾炎，并以右侧为多见。

其他生化指标的解读

【1】乳酸脱氢酶(LDH)

正常值：0.00～10.00μu／L。

LDH增高见于肝脏疾病、心脏疾病、恶性肿瘤以及贫血、休克、肾脏病等。

【2】肌酸激酶(CK)

正常值：26.00～140.00u／L。

异常主要见于心肌和骨骼肌疾病。

【3】葡萄糖(BG)

正常值：3.90～6.10 mmol/L。

增高见于各型糖尿病、内分泌疾病、应激性因素、肝脏疾病、胰腺疾病及药物影响等；减低见于饥饿、妊娠期等生理因素和病理因素如胰岛素过多、消耗性疾病、非降糖药物影响等等。

【4】血钙(Ca)

正常值：2.25~2.58 mmol/L。

钙是人体含量最多的金属宏量元素，患急性肾功能不全、多发性骨髓瘤等疾病时，血钙可以增高；而患佝偻病或长期低钙饮食等时，血钙减低。妊娠期低血钙与妊娠期高血压疾病的发生有一定关系。

【5】血钾(K)

正常值：3.50~5.50 mmol/L。

血钾增高见于高钾饮食、输入大量库存血、急性肾衰少尿期、大面积烧伤、缺氧和酸中毒等；血钾减低见于长期腹泻、频繁呕吐、肾衰竭多尿期、长期应用速尿、长期低钾饮食等。