降钙素原检测受关注

莺歌燕舞

据世界卫生组织统计，感染是造成人类死亡最重要因素，约占全球每年总体死亡率的25.5%（约1500 万人）。急诊感染常用检测方法包括血常规、胸部影像以及微生物学检查，但这些检测方法都存在不足。因此，急诊科迫切需要能在感染早期发生显著变化、不受非感染因素影响的生物标志物。
  
近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊部主任陆一鸣在由中国医师协会急诊医师分会主办、罗氏诊断协办的“感染诊断新技术临床应用中国行”启动仪式上表示，作为一种理想生物标志物，降钙素原（PCT）临床应用越来越受到关注。
  
健康人血液中的PCT浓度非常低。PCT在感染发生后3小时即可测得，6～12小时后可达最高峰值。PCT半衰期接近24 小时，且几乎不受肾功能状态、激素治疗影响。经过近20年研究和实践，PCT已被推荐用于细菌感染性脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估。
  
如全身炎症反应综合征（SIRS）在急诊感染中的发病率极高，常用的诊断方法特异性、检出率、灵敏性较低，临床上如果不能及时把脓毒症从SIRS中鉴别出来，SIRS会逐步发展成脓毒症、重度脓毒症、脓毒症休克。
  
“PCT 检测的出现是感染诊断领域的创新飞跃，它可及时有效找出致病原，为感染治疗争取宝贵时间，还为抗生素使用提供可参照的科学标准。目前，PCT监测的临床应用已得到中国、美国、欧洲和日本相关指南推荐。”陆一鸣说。
  
我国出台的《降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识》指出：PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物；PCT浓度与脓毒症患者病情的严重度呈正相关；PCT的峰值与重症患者的死亡率呈正相关。采用PCT监测有助通过指导抗生素应用，降低耐药率和不良反应发生率，减少脓毒症患者住院时间。
  
但PCT 水平的判读须根据患者具体病情，并应考虑假阳性或假阴性存在的可能性。