检验结果互认的最终目标是医检分开

HaHa · 发表于 2013-4-15 09:58

登陆有奖并可浏览互动！

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

×

看一个病跑几家医院，每家医院都要求做检验检查，这笔钱花得“冤枉”，让人无奈。为解决这个矛盾，广西从2011年开始在52家三级医院之间推行检验结果互认，两年共为患者节约费用4643万元。下一步，广西将在二级医院之间推行检验结果互认。

广西在三级医院之间推行检验结果互认，在全国具有示范意义。长期以来，我国医疗体系中普遍存在着医学检验资源分布不均衡、利用效率低下的问题，最先进的检验设备主要集中在大城市的三级医院特别是三甲医院，一二级医院、基层医院大多配备简单的检验设备，能够检验的项目十分有限。拥有先进检验设备的医疗机构，倾向于把医学检验服务作为一种创收手段，不同医疗机构之间“各自为战”，对医学检验结果互不承认，患者不得不就同一项目多次进行检验，经济负担大为增加。

从逻辑上说，应当先实现检验结果的标准化，不同医疗机构进行的检验都遵循同样的技术标准，遵守同样的操作规范，检验结果才具有同样的“标准”，才能在不同医疗机构之间互相“流通”，实现互认。而从实际情况看，只要医学检验机构是医疗机构的内设机构，医疗机构就天然存在着将医学检验服务作为创收手段的冲动，必然导致医学检验服务在医疗机构内部的“自利”倾向，从而与检验结果互认形成矛盾。如果说，实现检验结果标准化主要是解决技术问题，那么，推动不同医疗机构之间检验结果互认，则是要协调不同医疗机构之间的利益问题。解决后一个问题，显然难度更大，更需要突破性的改革思维。

参考其他一些国家的经验，实现医学检验结果互认的最终目标，应当是将医学检验机构从医疗机构中独立出来，实现医学检验与医疗活动的分开。也就是说，医检分开是检验结果标准化的逻辑延伸——在检验结果标准化的基础上，甲乙两家医院分别进行医学检验，虽然所得结果“标准”相同，但出于利益的考虑，两家医院仍然可能互不承认对方的检验结果；如果实行医检分开，甲乙两家医院都不单独设立医学检验机构，两家医院的患者都去第三方医学检验机构做检验，得到“标准”相同的结果，两家医院也都予以承认。

越是专业越可能做到最好，实行医检分开改革，让医学检验机构从医疗机构中分出来“单干”，相当于兴办医学检验“专科医院”，首先有利于医学检验技术朝着专业化、规模化方向发展，推动医学检验技术不断提高，服务供给不断扩大。其次，有利于医学检验资源的均衡分布，以此推动医疗资源的优化整合。比如，患者可以到专门的医学检验机构做检查，拿着符合“标准”的检验结果到一二级医院、基层医院或个体诊所看病，再也不用像以前那样，因为某一项检查只有大医院、三级医院才能做，就必须到大医院、三级医院去看病。

更重要的是，与医药分开类似，医检分开可望切断医疗机构与医学检验机构之间的利益关系，消除医疗机构“以检养医”的弊端，切断医生诊疗活动与医学检验活动之间的利益关系，遏制医生为患者滥开检查项目的行为，有效减轻患者负担。总之，医检分开是医改框架下新的改革课题，值得各地大胆探索，积极推进。