基因工程上演中国速度

青草

瞧病进入基因时代

　　2013年5月，37岁的好莱坞女星安吉丽娜·茱莉在《纽约时报》发表文章，公开宣布自己接受了双乳乳腺切除手术，称医生诊断认为自己携带致癌基因BRCA1，患乳腺癌的危险几率是87%、患卵巢癌的几率是50%。就在安吉丽娜·茱莉宣布双乳乳腺切除手术后不到两周，她的姨妈因乳腺癌去世，而此前，茱莉的母亲也被同样的病夺走了生命。

　　茱莉之所以能提前摆脱病魔，并非基于母亲和姨妈的“经验”，而是根据全基因组测序，她得出了科学的判断。目前，全球已有超过百位顶级科学家或商业巨子完成了个人全基因组测序。

　　通过全基因组测序，我们还能知道什么？

　　“除了可以绘制个人全基因图谱之外，还可以将人体所携带的所有变异基因找出来，发现潜在的危险因素，包括家族遗传性疾病、心脑血管疾病、代谢性疾病等各类疾病。”上海张江转化医学研发中心副主任吴孟华说。此外，针对一些疑难的肿瘤患者，也可以通过基因测序找到原发病灶，对肿瘤进行精确分型。

　　2005年血液病专业的楼敬伟放弃国内优厚的薪资待遇，远赴太平洋彼岸的美国钻研蛋白质芯片。如今，他已经是上海宝藤生物医药科技有限公司总裁，他告诉记者，“现在只要用25微升的血清，就可以完成4000个指标的检测，这在医学上是个革命性的进程，有了蛋白质芯片这项技术，为人体大规模筛查提供了可能性，而且便宜，是所有老百姓都用得起的。”

　　楼敬伟语带激动，因为以往，光是一个样本的检测就需要2毫升的血，就算用完人体身上所有的血液(约4000~6000毫升)，也只能完成2000~3000个检测。

　　有科学家预估：未来5到10年，每个中国人都可以完全记录下自己的基因密码，并最大限度地加以解读。这意味着，30岁的人就能预知自己50岁会得什么病，并且提早进行预防。根据国际知名商业评估机构麦肯锡的预测，如果医学早期预防措施运用得宜，每年将为全球节省3000亿~4000亿美元的医疗支出。

　　看似天方夜谭，但国内的基因工程技术正以超快的速度惊艳于国际舞台。“因为中国的基因工程，是站在巨人肩膀上的，我们不需要自己从头研发新药。”上海长征医院肿瘤科主任、人民解放军肿瘤专业委员会主任委员王杰军对《中国经济周刊》说。

　　有市场没人才

　　上海宝藤医学检验所项目总监许骋告诉记者，为茱莉进行基因检测的美国Myriad公司，在美国申请到了乳癌基因检测的专利保护，也就是说，全美国，只有Myriad公司可以做乳癌的BRCA1和BRCA2这两个基因检测。而每进行一次乳癌基因检测，就有3800美元的进账，光是乳癌这项检测的年营收就高达近5亿美元！

　　但是在中国，“因为人类基因组计划已经完成，基于‘全人类共同财产’的前题，基因专利在中国是不被保护的，”许骋说，“在国内，只要1500美元就可以针对人类60余个与所有遗传性癌症相关的基因进行检测，但是在美国若要做完这60余个基因检测，至少得花上3万美元。”

　　然而，即使收费不高，中国每年做全套基因检测的人群也不超过300人。

　　王杰军说，“市场是逐渐比较的过程，同时也是锻炼队伍的过程和产业淘汰的过程”，多如过江之鲫的生物科技公司在这场竞赛中退出，这个从乱到治的过程中，除了比资金、比平台，还要比人才。

　　因为按照美国的标准流程，在进行癌症等高危人群的基因检测时，要先跟患者面谈，询问家族病史之后，抽取1~2毫升的外周血进行采样，再提取血样里的DNA进行基因测序，接着把基因突变的位点与数据库进行对比，之后才会出具检测报告并且介绍预防性的干预手段。而这个过程中最关键的步骤就是：需要专业的遗传咨询师针对报告进行解读。

　　在美国，有4000余位专业的遗传咨询师(年薪普遍在八九万美元)分布在各大医院对基因检测报告进行解读；在中国，只有20多位经过卫生部门培训的咨询师。

　　为了解决人才荒，国家优生优育协会、复旦大学与上海张江转化医学研发中心在今年3月，成立了中国第一届遗传咨询师培训班，从具有2年医学检验相关背景或至少2年生物医药临床背景的专业人才中，培育出60余名遗传咨询师。

　　许骋说，从20名跃增到60名，瞬间增长3倍，但若要达到美国的水平，中国人口需要16000名咨询师。如果按照每年60个咨询师的培育速度计算，中国需要200年才能赶上美国现在的水平。

　　云计算助力基因检测

　　“关键是数据管理！而中国医院的数据库，并不能满足现在的需求，也缺少法律上的规范。”执业超过30年的王杰军一语道破个中原因。即便宝藤公司自2009年开始有计划地累积自己的数据库，已达4万例肿瘤病例，但是离所谓的大数据库仍有相当的距离。

　　目前，基因数据来源主要有三部分：一是公用数据库，通常是来自于各科研机构的研究报告，这些数据是免费的数据；二是商用数据库，通常是各大药厂和生物技术公司提供，需要付费才能看到；三是由各家分子检测公司积累而成的数据库，此类数据一般不会在网络上公开。

　　要真正服务于临床，则需要像宝藤公司这样，在前两部分数据库的内容上融入多年积累起来的、能体现中国人群基因特点的数据库。

　　为了让所有数据库汇合形成合力，王杰军教授成立了“中国肿瘤防治与云计算应用联盟”，他希望把各家医院、各个医生的病理临床数据全部放在云端上，为国人提供最客观、最科学的治疗观念，“只要找到足够的人，只要半年时间，我就能为中国80%的病人找到最规范的治疗模式。通过云计算，产生属于中国的数据指南！”

　　王杰军教授说，“我们最终的目的是，在中国建立起一套真正服务于患者、医生，并同时能指导科学研究和标准化管理的医学云体系。”

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等着今年的培训通知，非常好的机会