血细胞比容（HCT）测定

临床医师

（一）检测原理
　　血细胞比容（Hct、Ht、HCT或PCV）是指在一定条件下，经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值。
　　1、离心法：包括温氏法（Wintrobe法）、微量法：是将抗凝血置于孔径统一的温氏管或毛细玻管中，以一定转速离心一定时间后，计算红细胞层占全血的体积比。
　　2、血液分析仪法：原理是当细胞通过计数小孔时，形成相应大小的脉冲，脉冲的多少即为细胞数量，脉冲高度为细胞体积，通过红细胞平均体积（MCV）和红细胞计数（RBC）即求得血细胞比容，Hct=MCV×RBC。
　　（二）方法学评价
　　1、手工法：有折射计法、粘度法、比密测定法、医学*教育*网整理离心法和放射性核素法。温氏法：采用中速离心，不能完全排除红细胞间残留血浆，测定结果偏高，已属淘汰。微量法：采用高速离心，细胞间残留血浆比温氏法少（约2%），且样本用量小、操作简便、残留血浆1%～3%。
　　2、血液分析仪法：仪器法CV为1%，手工法CV为2%，仪器法应注意红细胞增多症或血浆渗透压异常时会出现误差。
　　（三）质量控制
　　1、手工法：抗凝剂量不准确、混匀不充分、离心速度不够会产生误差。红细胞形态异常（如小红细胞、大红细胞、椭圆形红细胞、镰形红细胞）或红细胞增多症可使血浆残留量增加6%。当红细胞增多时，Hct明显增高，血浆残留也会增加。
　　2、血液分析仪法：要注意Hct是否与RBC、MCV相关。
　　（四）参考值
　　Wintrobe法：男性0.40～0.54；女性0.37～0.47。
　　微量法：男性0.47±0.04；女性0.42±0.05。
　　（五）临床意义
　　1、增高：见于各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤、真性红细胞增多症（可达0.80L／L）、继发性红细胞增多症等。
　　2、减低：见于各种贫血，但不同类型的贫血，Hct减少程度与RBC计数值不完全一致。
　　3、输液评估：用于评估血浆容量有无增减或浓缩稀释程度，有助于控制补液量和了解体液平衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。
　　4、计算平均值：作为红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度计算的基础数据。也是影响全血粘度的决定因素之一。
　　（六）操作方法和注意事项
　　1、温氏法：取EDTA-K2或肝素钠抗凝静脉血2ml，加入温氏管中，用水平离心机以2264g（即有效半径22.5cm，3000r／min），离心30分钟，离心后血液分为5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层（紫黑红色）、带氧红细胞层（鲜红色）。读取还原红细胞层柱高的毫米数，乘以0.01，即为每升血液中红细胞体积的升数。
　　2、微量法：取抗凝全血或末梢血，充入一次性毛细玻管（管长75mm，医学*教育*网整理内径约0.8～1.0mm，壁厚0.20～0.25mm，每支含肝素2U）的2／3（50mm）处，封口后，用水平式毛细管Hct离心机以12000r／min（相对离心力RCF≥10000g），离心5min，用专用读数板或刻度尺，读取还原红细胞层和全层长度，计算Hct值。
　　3、注意事项：橡皮泥封管口底面应平整，以深入毛细血管内2mm左右为宜。应做双份试验，结果之差应<0.01。

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