IVD产品经理系列之胸痛中心特色项目2

纳兰烙烙

特色项目

随着胸痛中心、生殖中心、卒中中心、创伤中心的开展，越来越多的产品经理开始将注意力转移到拓展产品项目，并寻找特色特检项目的方面，这一次小编为大家带来胸痛中心所包含的特检项目。

——本章节为胸痛中心特色项目篇2

特色项目如何寻找胸痛中心项目2

基因检测一直是近些年来热门的话题，伴随着NGS、ddPCR、微阵列基因        等技术的发展，遗传分子学在胸痛中心的应用越来越多，但是哪些才是最佳的胸痛中心项目？需要产品经理静下心来，一一排查和发现。

拥有一双发现好项目、挖掘好项目的眼力，是我们每个产品经理必备的本事。

项目1：

CYP2C19基因多态性

节选《CYP2C19基因多态性检测指导治疗反复支架内血栓形成一例》

如对患者行CYP2C19基因检测或血小板活化标志物CD62P、PAC-1、血小板集聚率检测，并根据        基因型或血小板活化状态调整氯吡格雷的治疗剂量或治疗方案。

小编语录：CYP2C19基因检测筛选，根据基因型或血小板活化状态调整氯吡格雷的治疗剂量或治疗方案。

项目2：

主动脉夹层基因筛查

节选《基因检测技术在主动脉夹层诊疗中的价值及展望》

行主动脉夹层（AD）易感基因检测（如FBN1、TGFBR1、TGFBR2、COL3A1、ACTA2、MYH11基因）。检测的        意义在于进一步明确AD发病的遗传因素，并考虑该发病是否具有遗传倾向。如果AD患者上述基因出现突变，建议其一级亲属行基因检测及遗传咨询出现基因突变的一级亲属应进行主动脉的影像学检 查（Ⅰ类推荐，C级证据） 。

通过基因检测技术，可以根据检测结果指导临床药物治疗，评估疾病预后。基因检测方法的改进必将使检测更加快速、廉价，更适用于辅助AD这类急危重症的预防、诊治。

小编语录：通过基因检测技术，可以根据检测结果指导临床药物治疗，评估疾病预后。

项目3：

循环微小RNA-1

节选《循环微小RNA-1 对胸痛患者发生急性心肌梗死的早期诊断价值》

循环miRNA 在健康者和各种疾病患者体内的表达谱存在明显差异，且稳定存在于外周血中，从而具有诊断相关疾病的潜能。近年来研究发现，循环miRNA 可作为诊断AMI 的新标志物，其较目前诊断心肌梗死的“金标准”cTn 更为优越，  这就为AMI 的早期诊治提供了新的思路和方法 。

小编语录：血浆miR-1 可早期诊断AMI，其诊断效能优于CK-MB，且与cTnI 相当，可以提供cTnI 以外的诊断信息，二者联合应用可能有助于提高AMI 早期诊断的准确性。

项目4：

CD40配体

节选《早发冠心病患者血小板CD40配体表达变化及意义》

早发冠心病患者血小板CD40L的表达增加，是早发冠心病的独立危险因素。其机制可能是血小板CD40L通过与内皮细胞CD40结合，促进血小板黏附，参与促炎介质血 小板-白细胞聚集体（PLAS）形成，诱导白细胞向内  皮迁移；促进平滑肌细胞增殖、迁移及脂质沉积；诱导金属蛋白酶表达，分解粥样斑块的细胞外基质蛋白，导至基质合成和降解失衡，增加斑块的不稳定性而易于破裂，从而促进动脉粥样硬化的发生和发展。

冠心病患者血小板CD40L表达增强，血小板CD40L可能通过促进TF表达，进而影响冠心病的发生发展。

小编语录：早发冠心病患者血小板CD40L的表达增加，是早发冠心病的独立危险因素。

项目5：

血浆骨保护素

节选《血浆骨保护素评价老年人冠心病临界病变预后的意义》

骨保护素是骨重塑的关键因子，是肿瘤坏死因 子受体超家族的成员，是破骨细胞起源的抑制因子。骨保护素在体内由内皮细胞，血管平滑肌细胞和成骨细胞所表达。骨保护素对急性冠状动脉综合征的预后具有标记意义，因其反应急性组织损伤的程度。在非急性期，骨保护素具有预后意义，由于它反映了影响动脉粥样硬化血栓形成斑块进程的因子        。骨保护素代表了血管重塑和动脉粥样硬化疾病的途径。

临界病变处观察到的循环骨保护素水平标记的上升，可能反映了针对平衡斑块稳定性的相反的调节机制。目的是为了调节促成病变的进展和恶化，从而增强冠状动脉斑块的不稳定。本研究结果表明，升高的骨保护素血浆水平和老年人临床终点事件相关。

HDL—C越低，老年患者发生心血管事件的风险越高，而总胆固醇、骨保护素二分位、hsCRP越高，老年患者发生心血管事件发生的风险就越高。故积极控制危险因素，可延缓临界病变患者发生心血管病事件的风险，减少冠状动脉综合征的发生。

而高水平的骨保护素和hs—CRP在老年人可较早提示斑块不稳定，是老年人冠心病发病的独立危险因素。

小编语录：高水平的骨保护素和hs CRP是老年人冠心病临界病变发病的独立危险因素。