喜讯｜2018年国内肺癌病人有望获肿瘤免疫治疗

纳兰烙烙

根据2017年美国癌症研究协会(AACR)年会的最新数据显示，肿瘤免疫治疗将晚期肺癌不到5%的五年生存率提高到16%，提高了整整两倍。但由于免疫药物在国内尚未获批，因此不少病人为了即使用上免疫治疗药物，不得不舍近求远出国看病。

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。据国家癌症中心日前发布的2017中国肿瘤的现状和趋势报告显示：目前中国肿瘤发病居前五位的依次为：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。其中，肺癌分别居中国男性、女性肿瘤发病首位和第二位。

由于肺癌早期症状特异性不高，多数患者确诊时病情已经进展至中晚期，治疗棘手，预后差，5年生存率不到5%！而近年来，随着靶向、免疫治疗的兴起和发展，则为肺癌患者带来了曙光。尤其是肿瘤免疫治疗将晚期肺癌不到5%的五年生存率提高到16%，让不少晚期肺癌病人趋之若鹜。

而在近日召开2017年CSCO国际肿瘤免疫治疗论坛会上也发布了重磅喜讯--国内首个肿瘤免疫治疗药物有望在2018年获批！意味着国内肺癌患者将无需出国看病就可用上国际最前沿的免疫治疗药物。

然而，其实早在一年前，来自杭州的高阿姨（化名）就已经成为了免疫治疗的受益者。

2016年6月，高阿姨因“咳嗽、咳痰、呼吸困难”等症状入院就诊，经相关检查确诊为右肺上叶中央型小细胞癌，并相继接受了依托泊苷+卡铂和伊利替康+顺铂方案化疗。但三个月后高阿姨因出现严重副反应，拒绝继续化疗，导至病情进一步恶化。因此，为寻求下一步有效治疗方案，高阿姨通过当地三甲医院“好医友-中美远程会诊”与美国癌症精准医疗专家Dr Nader Javadi M.D(贾瓦迪医学博士)进行了远程视频会诊。

Dr.Javadi与高阿姨视频会诊中

会诊过程中，Dr.Javadi根据高阿姨的病情状况和治疗史认为其罹患的可能为难治性小细胞肺癌。因此建议高阿姨尽快完善二代基因测序和化疗药物敏感性测试，并在测试结果出来之前，可先行卡培他滨+替莫唑胺+贝伐单抗联合化疗，毒副作用较小，耐受效果较佳。

待完成2-3周期化疗后，进行毒副作用监测，若效果良好，可联合免疫治疗，加用Opdivo（PD1抑制剂）再行2-3周期后，若评估Opdivo联合化疗耐受效果良好，加用伊匹单抗(CTLA-4 抑制剂)，并暂停替莫唑胺和卡培他滨，继续贝伐单抗维持化疗。

之后，在高阿姨二代基因测序和化疗敏感测试结果出来后，再根据检测结果相应调整用药方案。其中，如果高阿姨BRCA基因呈阳性，可尝试使用PARP 抑制剂（如：奥拉帕尼）。

会诊结束后，高阿姨随即按照Dr.Javadi的建议进行了基因检测和化疗敏感性检测，并根据检测结果进行了化疗+靶向治疗+免疫治疗联合疗法，目前病情趋于稳定。

对于肺癌患者来说，能在第一时间用上国际最前沿的免疫治疗药物固然好，但是国内多数患者其实并没有办法像高阿姨那样幸运，有机会不出国门便可用上国际新药。

而如今，肿瘤免疫治疗药物获批应用于临床治疗对于国内患者而言堪称巨大的好消息，将是中国肿瘤治疗的一个里程碑，也势必将在各个瘤种的治疗领域掀起免疫治疗的“浪潮”。

来源：好医友