专家谈血压、血糖、血脂的监测

青草

正常成人理想血压值应<120/80mmHg，血压值<130/85mmHg为正常；血压值介于130－140/85－90mmHg之间为临界、属正常高值；血压值≥140/90mmHg为高血压。仅测得一次血压升高尚不能诊断为高血压。

　　血糖正常值为：空腹3.9－5.6mmol/L、餐后≤7.8mmol/L，以静脉血浆为准，指末血糖仪检测可以作为参考，但不作为诊断依据，测血糖前一天晚上至当天早上至少禁食8小时以上。如“三多一少”症状明显，测得空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，可以诊断为糖尿病；如空腹血糖介于5.6－7.0mmol/L之间或餐后血糖介于7.8－11.1mmol/L之间，则称为糖调节受损，这部分人属于糖尿病高危人群。

　　血脂合适范围为：总胆固醇<5.18mmol/L、甘油三酯<1.70mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇<3.37mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇≥1.04mmol/L。如总胆固醇≥6.22mmol/L、甘油三酯≥2.26mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥4.14mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L则血脂异常明显，易引起动脉粥样硬化性疾病。

　　血压、血糖升高和血脂异常最初常无明显症状，有些人有时会觉疲乏、头晕、记忆力减退、睡眠不佳、眼睛疲劳、视物模糊、手脚麻木等轻度不适，经休息后症状消失，往往以为劳累过度引起，很难引起人们重视。大多数人通过查体、化验或发生了心、脑、肾并发症的相关症状，有的甚至发生严重事件、濒临死亡送到急救室后才得以发现。要做到早期识别高血压、高血糖和血脂异常，监测是非常重要的一个环节。

　　为了及时发现血脂异常，20岁以上成人至少每5年检测一次空腹血脂；40岁以上男性和绝经后女性需每年检查；有缺血性心、脑血管疾病及其高危人群，则应每3－6个月测定一次；首次发现血脂异常时，应在2－4周再予以复查；因缺血性心、脑血管疾病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。血脂检测需通过静脉血清化验发现，受检者采血前至少要禁食12小时、至少2周内要保持一般饮食习惯和体重稳定。

　　作为家庭自我血压监测，一般采用上臂式全自动电子血压计，剧烈运动和劳动后不宜马上检测。

　　血糖监测有利于掌握自身的血糖变化，药物刚调整后的3－4天需监测血糖；如血糖稳定无明显波动或血糖控制较理想者，则可一、二周或更长时间监测血糖。使用口服降糖药物的患者，需一天检测4次血糖（包括空腹和三餐后血糖）；接受胰岛素治疗或正在使用胰岛素泵的患者，一天需监测4－8次血糖（包括凌晨2－3点、空腹、早餐后、中餐前、中餐后、晚餐前、晚餐后、临睡前血糖）；有疑似低血糖或不适时、妊娠糖尿病患者则需及时检测血糖。做好血糖监测日记，包括：血糖测定时间、血糖值、进餐时间及进餐量、运动时间及运动量、用药量及时间，以及一些特殊事件的记录。有研究表明，持续的餐后血糖升高，更易引起大血管病变，所以特别要提醒的是，血糖监测不单单是要测空腹血糖，还要重视餐后血糖的监测，并且每3－6个月需检测一次糖化血红蛋白，以观察近3个月或半年的整体的一个血糖控制情况。（作者张敏为上海市中医医院内分泌科主任医师）