医技科室要消失了吗？

检验之星

4类独立设置医疗机构的文件下发后，“医院医技科室将被剥离”的解读甚嚣尘上。医疗机构内的这些科室真的将消亡吗？多位受访者告诉记者，在可预见的将来，医院里的这些业务科室依然是不可或缺的，独立设置医疗机构与医院相关科室的关系是既有合作，又有竞争。

  

　　“剥离”不符合医学规律

　　“对一家大医院来说，每抽完一管血都要送去外头检验，这是很难想象的。”国家临床检验中心主任陈文祥说，医学有其自身的特点，缺少检验、病理、影像等平台科室的近距离支持，医院的正常运行和相关检验检查质量无疑会受到影响。

　　大连医科大学附属第二医院病理中心主任王莉芬指出，如果将医院病理科以实体形式移至院外，将会面临许多技术上的难题。比如，许多病理医生已经习惯了在显微镜下观察，而经过网络传输后的图像多少会有些失真，尤其对于一些“面目可疑”的灰区病变，诊断起来会更困难。此外，病理诊断其实是个“盲人摸象”的过程，遇到诊断不清时，需要更多临床资料的支持。独立中心的病理医生如何与医院内的临床医生有效沟通，也是一个需要解决的问题。

　　“如果医院‘剥离’了检验科，那么有些检验项目的时效性很难保证。比如一名急性心梗病人急需进行肌红蛋白检测，这种时候，怎么有时间再将标本送到外头去检验？”一位县级医院检验科医务人员说。

　　采访中，一些医院管理者表示，近年来，过去的辅助检查科室作用越来越重要，并逐渐从幕后走向台前，比如许多医院就开设了放射及超声专家门诊。这类科室的发展，对医院的新技术应用、科研水平和经济社会效益的提升都有巨大促进作用。

　　“对于一家新组建的医疗机构来说，出于成本控制考虑，也许会选择和独立第三方机构深度合作。在国家大型医疗设备检查降价的相关政策推动下，一定程度上压缩公立医院在影像检查方面的利润空间，也可能会推动一些医院与独立影像中心合作。”中华医学会放射学会骨肌放射专业委员会副主任委员、大连医科大学附属第二医院副院长王绍武说。

　　要发展更要规范

　　一位医学检验企业相关负责人告诉记者，对于检验、影像、病理这3类独立设置医疗机构来说，医院是“客户”而非竞争对手。目前，我国的患者和检测样本主要集中在大中城市的三甲医院，县市级的二级、一级医院也是“麻雀虽小、五脏俱全”，这种分布使医院对样本检测项目和送检途径有着决定权，独立医学实验室要想获得样本，还是需要与医院合作。

　　“透析中心与公立医院相应科室虽在服务对象上有交集，但功能上依然有区分。”宁波市卫生计生委医政与科教处处长王涌说，透析中心只解决普通患者透析需求，那些存在并发症，或在治疗过程中出现突发情况的患者，还是必须到医院就诊。“两类机构的存在是对市场做进一步细分，二者谁也难以取代谁。”

　　“当然，通过发展独立设置医疗机构，在增加医疗资源供给的同时，也会促使原有医疗机构继续提升能力。”白求恩公益基金会副理事长陈少波说。

　　不过，在倒逼医疗机构提升能力的同时，第三方机构自身的规范也刻不容缓。“面对蓬勃生长的独立设置医疗机构，既要促进，更要规范。”王涌说，此次发布的系列文件，鼓励独立设置医疗机构走连锁化、集团化道路，要求与二级以上综合医院建立协作关系，并对各类机构的准入设置了不低的“门槛”，这都是出于保证质量的考虑。

　　“目前，我国对公立医疗机构的质量监管有一套比较完整的体系，而对于社会化机构的监管则比较薄弱。在大力发展独立第三方机构的同时，如何保障其服务质量和安全，的确是需要关注和重视的问题。”陈文祥说。

来源：健康报  作者：孙梦、李水根