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[检验杂谈] 医技科室要消失了吗?

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发表于 2017-3-5 00:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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4类独立设置医疗机构的文件下发后,“医院医技科室将被剥离”的解读甚嚣尘上。医疗机构内的这些科室真的将消亡吗?多位受访者告诉记者,在可预见的将来,医院里的这些业务科室依然是不可或缺的,独立设置医疗机构与医院相关科室的关系是既有合作,又有竞争。
  
  “剥离”不符合医学规律

  “对一家大医院来说,每抽完一管血都要送去外头检验,这是很难想象的。”国家临床检验中心主任陈文祥说,医学有其自身的特点,缺少检验、病理、影像等平台科室的近距离支持,医院的正常运行和相关检验检查质量无疑会受到影响。

  大连医科大学附属第二医院病理中心主任王莉芬指出,如果将医院病理科以实体形式移至院外,将会面临许多技术上的难题。比如,许多病理医生已经习惯了在显微镜下观察,而经过网络传输后的图像多少会有些失真,尤其对于一些“面目可疑”的灰区病变,诊断起来会更困难。此外,病理诊断其实是个“盲人摸象”的过程,遇到诊断不清时,需要更多临床资料的支持。独立中心的病理医生如何与医院内的临床医生有效沟通,也是一个需要解决的问题。

  “如果医院‘剥离’了检验科,那么有些检验项目的时效性很难保证。比如一名急性心梗病人急需进行肌红蛋白检测,这种时候,怎么有时间再将标本送到外头去检验?”一位县级医院检验科医务人员说。

  采访中,一些医院管理者表示,近年来,过去的辅助检查科室作用越来越重要,并逐渐从幕后走向台前,比如许多医院就开设了放射及超声专家门诊。这类科室的发展,对医院的新技术应用、科研水平和经济社会效益的提升都有巨大促进作用。

  “对于一家新组建的医疗机构来说,出于成本控制考虑,也许会选择和独立第三方机构深度合作。在国家大型医疗设备检查降价的相关政策推动下,一定程度上压缩公立医院在影像检查方面的利润空间,也可能会推动一些医院与独立影像中心合作。”中华医学会放射学会骨肌放射专业委员会副主任委员、大连医科大学附属第二医院副院长王绍武说。

  要发展更要规范

  一位医学检验企业相关负责人告诉记者,对于检验、影像、病理这3类独立设置医疗机构来说,医院是“客户”而非竞争对手。目前,我国的患者和检测样本主要集中在大中城市的三甲医院,县市级的二级、一级医院也是“麻雀虽小、五脏俱全”,这种分布使医院对样本检测项目和送检途径有着决定权,独立医学实验室要想获得样本,还是需要与医院合作。

  “透析中心与公立医院相应科室虽在服务对象上有交集,但功能上依然有区分。”宁波市卫生计生委医政与科教处处长王涌说,透析中心只解决普通患者透析需求,那些存在并发症,或在治疗过程中出现突发情况的患者,还是必须到医院就诊。“两类机构的存在是对市场做进一步细分,二者谁也难以取代谁。”

  “当然,通过发展独立设置医疗机构,在增加医疗资源供给的同时,也会促使原有医疗机构继续提升能力。”白求恩公益基金会副理事长陈少波说。

  不过,在倒逼医疗机构提升能力的同时,第三方机构自身的规范也刻不容缓。“面对蓬勃生长的独立设置医疗机构,既要促进,更要规范。”王涌说,此次发布的系列文件,鼓励独立设置医疗机构走连锁化、集团化道路,要求与二级以上综合医院建立协作关系,并对各类机构的准入设置了不低的“门槛”,这都是出于保证质量的考虑。

  “目前,我国对公立医疗机构的质量监管有一套比较完整的体系,而对于社会化机构的监管则比较薄弱。在大力发展独立第三方机构的同时,如何保障其服务质量和安全,的确是需要关注和重视的问题。”陈文祥说。

来源:健康报  作者:孙梦、李水根

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