再认识“骇人”的肿瘤标志物检测

检验之星

【前言】

肿瘤标志物（TM），是指特征性存在于肿瘤细胞，或由肿瘤细胞异常产生的，或是机体对肿瘤的刺激应答反应产生的，反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，目前能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

在临床的肿瘤标志物检验中遇到的肿瘤患者有15岁就确诊为卵巢肿瘤，并已经进行化疗控制的；有20多岁就患直肠肿瘤的......在检验中遇到此类情况也屡见不鲜了。所以，随着经济的发展，医疗水平的提高，人们对健康的关注度也越来越高。肿瘤标志物的检测也就相应的常见起来。可是对于血清肿瘤标志物的认识以及其临床价值却不能得到有效的普及，却造成一些不必要的不安。

【案例经过】

一位痛经的患者初次检查CA125等肿瘤标志物，在拿到报告时CA125为98U/ml（参考值为<35U/ml），就极其着急的寻求救助。认为自己罹患生殖系统方面的肿瘤。在经过询问和安抚后发现她在经期进行的检查，并且超声等影像学检查均未发现其异常。遂建议其月经后一周复查。复查结果恢复到正常参考值内。

一检测者，全家四口人检测CA724结果均偏高100+U/ml,全家胃镜和影像学检查均正常。于是仔细询问其是否服用保健品或特殊食品爱好。答复：都喜欢吃豆角。告知停止使用豆角一个月后复查，CA724结果全部正常。

【案例分析】

由此观之，肿瘤标志物检验有许多因素会影响检测结果。除肿瘤以外，其他疾病如慢性的感染性疾病、肝病、肾病、糖尿病、生殖系统疾病、良性胃肠道疾病、胆道疾病等，以及在某些特殊的情况，如女性的月经期和妊娠时（CA125检测值会偏高），男性前列腺按摩及直肠指检后（PSA检测值会偏高），标本溶血（NSE检测值会偏高），服用某些药物，都会影响血清肿瘤标志物的检测结果。甚至有少数正常健康的人群中也会出现肿瘤标志物偏高的情况。

然而在检测过程中会遇到这样的情况。某些肿瘤患者血清中相关的肿瘤标志物却成阴性，如一些肝癌患者血清中的甲胎蛋白就为阴性结果。针对这样的结果，我们一般要多项相关肿瘤标志物联合检测并结合超声等影像学检查结果，甚至活检的手段，来进一步解决因为血清肿瘤标志呈阴性而造成的对肿瘤病情的漏诊和误诊。

那么肿瘤标志物就不能用于肿瘤的筛查了吗？目前主要用于筛查的肿瘤标志物有甲胎蛋白（AFP）和前列腺特异性抗原（PSA）。两者均适用于高危人群的筛查。前者主要筛查对象为原发性肝癌，后者主要针对中老年男性罹患前列腺癌的筛查。这也促使我们去发现特异性更强、灵敏度更高、器官指向性更准确的肿瘤标志物而努力！

【总结】

肿瘤标志物，从字面上就可断定它是与肿瘤有一定联系，因此，一张阳性的肿标检验报告，会引起患者的不安，甚至恐慌。所以，作为一个检验工作者，应该认真负责的对待该项检查。了解血清肿瘤标志物的临床应用价值和其局限，了解血清肿瘤标志物分析前、中、后的影响因素，规范血清肿瘤标志物的使用，这样才能驾驭这“骇人”的肿瘤标志物！！

来源：检验医学  作者：张旭帆 成都中医药大学附属医院