厉害！血液检测再显神威！

检验之星

血液检测到底有多牛？

近日，一项刊登在Journal of Alzheimer's Disease杂志上的研究报告中，来自卡迪夫大学等机构的研究者通过研究在开发诊断初期阿尔兹海默氏症的血液检测技术上取得了突破性的进展。该项研究由阿尔兹海默氏症协会提供资助。

文章中，研究人员对292名有早期记忆缺失迹象的个体的血液标本进行了研究，结果发现了一系列预测疾病的生物标志物，这些标志物或可帮助预测特定个体患阿尔兹海默氏症的风险。Paul Morgan教授说道，我们的研究证明了，我们有可能预测那些有轻度记忆问题的个体是否会在接下来的岁月里患阿尔兹海默氏症，当然我们也希望基于当前的研究来开发出新型简便的血液检测技术，从而更好地预测轻度记忆缺失或损伤的个体患阿尔兹海默氏症的可能性。

研究者对来出现常见记忆缺失症状的个体机体中的血液样本进行分析，测定了大量蛋白质的水平，这些蛋白质属于机体免疫系统的一部分，其可以驱动炎性发生，并且参与多种脑部疾病的发生。一年后当再次对这些个体进行评估时，大约有四分之一的个体发展成了阿尔兹海默氏症，同时相比未发展成为阿尔兹海默氏症的个体而言，这些患者机体血液中测定的三种蛋白质的水平也发生了明显的差异。（文章详见--JAD：阿尔兹海默氏症血液检测获重大突破）

那么近期还有哪些重磅研究，梅斯医学编辑为您盘点，与大家一起学习进步。

【1】肝脏血液检测之：ALT和AST的临床意义

肝脏血液检测是最常见的血液检测，可用于评估肝脏功能或肝损伤。慢性肝炎患者最常见的实验室检查异常是血清转氨酶升高，常用的血清转氨酶检测有丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)。ALT与AST主要分布在肝细胞内，一小部分存在于肌肉细胞内。如果肝脏受损或损坏，肝细胞中的转氨酶便进入血液，血液中ALT和AST水平升高，提示肝脏疾病信号。其中ALT最为敏感，它在肝组织中的活性是血清中的100倍，只要有1%肝细胞坏死，即可使血清中的ALT增加1倍。因此，大多数情况下ALT和AST升高程度与肝细胞受损程度相一致，是目前最常用的肝功能检测指标。

AST和 ALT是反应肝损害的敏感指标，它们被称为肝测试或肝血液测试。然而，必须强调的是，这些肝酶水平高于正常水平并不等同于存在肝脏疾病。可能意味着存在肝脏疾病，也可能并不存在肝脏疾病。例如，肝脏损伤也会导至肝酶水平升高。ALT和AST水平升高的解释基于个体的整体临床评估，因此，最好由经验丰富的医生来评估肝脏疾病和肌肉疾病。

此外，这些肝酶检测水平与肝脏疾病程度或预后相关并不密切。因此，ALT和AST的确切水平并不能用于确定肝脏疾病的程度，或预测肝脏功能的预后。例如，急性甲型肝炎病毒感染患者的ALT和AST水平急剧升高，但是大多数HAV急性感染患者可以完全康复。相反，通常慢性丙型肝炎患者从出现持续肝损伤，甚至发展为肝硬化时，ALT和AST水平只稍微升高。（文章详见--肝脏血液检测之：ALT和AST的临床意义）

【2】如何利用简单的血液检测快速诊断癌症？

近日，一项最新研究报道指出，利用血液测试就能够对乳腺癌进行诊断，来自澳洲国立大学和法国的研究人员通过联合研究开发出了这种癌症诊断技术，这种新型的血液诊断技术相比其它检测方法，比如活组织检查而言，侵入性较低而且价格低廉。

研究人员表示，他们能够通过检查患者血液中特定的同位素C-13和C-15的比例来帮助诊断乳腺癌，这两种同位素是特定的化学元素的变体，通过这种方法研究者就能够揭示患者机体的组织是健康的或者癌变的。尽管当前研究技术的飞速发展，但这种检测技术仍然需要大约10年时间才能够在诊所中使用，当然科学家们也在不断寻找多种方法来追踪机体血液中的多种癌症，的确，基于血液的检测技术来诊断实体瘤或许并不是一项新的研究发现。（文章详见--如何利用简单的血液检测快速诊断癌症？）

【3】Cancer：血液检测被说不靠谱，这次错在生物标志物

根据一项发表在Cancer杂志上的研究，在预测膀胱癌发展以及确定最佳治疗方案中被寄予厚望的血液检测可能并不可靠，问题出现在一个生物标志物身上。

长期以来，研究人员一直致力于寻找膀胱癌的生物标志物，并确定了一个候选标志物——中性粒细胞与淋巴细胞的比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）。以往曾有研究表明，NLR值升高与根治性膀胱切除术后患者总生存期较差相关，还有研究表明NLR与手术过程癌症的数量有关，这意味着通过血液测试测定NLR便能预测哪些患者最可能受益于术前化疗。该研究团队分析了前瞻性临床试验中收集到的实时数据，这些数据来自美国的一项随机III期临床试验，包含了317浸润性膀胱癌，所有的患者均接受了根治性胆囊切除术，其中一半在术前接受了化疗，另一半则术前未接受化疗。

Ojerholm博士指出，“该试验具有几个优势，首先基线血液样本（ baseline blood samples）是该试验的一部分；其次该研究进行了长期的随访，给我们足够的统计时间，这意味着，如果NLR真的是标志物，那么我们应该能够发现它；第三，试验中随机分配患者进行术前化疗，这就允许我们能够将NLR作为预后及预测性生物标志物来测试。”

在这317名患者中，研究人员对230名进行了预后分析，以观察NLR能否用来预测患者治疗后的存活时间，另外他们还对263名患者进行预测分析，以观察NLR能否预测哪些患者会对化疗有反应。整个研究的随访周期为18.6年。

结果发现，在预后分析组中，NLR并不是总存活数的重要因素，而年龄与术前是否接受化疗的影响更为重要；在预测分析组中，NLR也不能预测哪些患者会受益于化疗。（文章详见--Cancer：血液检测被说不靠谱，这次错在生物标志物）

【4】血液检测有助于胎儿酒精谱系障碍诊断

加利福尼亚大学圣地亚哥分校医学院、德克萨斯A&M大学和乌克兰出生缺陷预防计划的研究人员称一种血液检测可以帮助预测婴儿在孕期酒精暴露造成影响的严重情况。这项研究11月9日发表在PLOS ONE杂志上。报告的作者说，研究结果可能有利于进行早期干预改善孕期时曾暴露于酒精的婴儿和儿童的健康。

尽管相关的预防指导已经普及，但怀孕期间饮酒行为仍有发生。部分原因是有半数怀孕是计划外的，在影响发生前没有意识到应该停止饮酒。德克萨斯A&M大学的Rajesh Miranda博士说，有时因为婴儿出生时的身体特征正常不能完全识别，使很多患者不能早期诊断。为寻找一种使用生物标志物的预防性检测，研究人员调查了68名孕妇的数据，获取了详细的医疗记录以及每一个孕妇在孕中期和孕晚期的血液样本。研究表明，在妊娠早期中到重度的酒精暴露会导至循环血中的微小RNAs出现明显差异。在12个月之内因酒精影响出现行为和神经障碍迹象婴儿的母亲中，这种差异特别明显。

一部分FASD比较难以诊断，因为在胎儿期酒精暴露的剂量相近仍可能出现截图不同的结果。虽然一般来说，在怀孕期间酗酒风险最大，但并不是孕期大量饮酒必然导至婴儿受到影响。圣地亚哥医学院儿科教授Chambers博士说，这也是在母亲孕中期和孕晚期进行特殊生物标志物检测的原因，来确定其是否有价值能够对儿童进行早期诊断干预。

虽然FASD不能被治愈，但早期诊断仍然是非常重要的。Wladimir Wertelecki博士说，早期诊断可以进行早期干预，将胎儿期酒精暴露的伤害降低。加强营养、更好的围产期保健，降低压力水平和婴儿护理干预措施都可以改善孕期酒精暴露的影响。

来源: MedSci