佑安李宁院长:110万大数据促精准医疗

长长的路

如何精确做到肝癌早早期确诊？艾滋病快速检测有多快？传染病防控如何京津冀一体化？有着100万份标本的血液标本库，什么样？11月9日，首都医科大学附属北京佑安医院院长李宁，带网友探秘首都医科大学附属北京佑安医院。

早早期肝癌精准诊断，大大提升五年生存率

我国是一个乙肝大国，肝硬化大国，也是肝癌大国，全世界每年新发肝癌病例约100万人，其中55%发生在我国，年死亡率居所有肿瘤死亡率之首。

其中两大核心问题一直没有突破，一是早期诊断率低，近80%以上的病人一经发现就已进入中晚期，失去了根治性手术切除的机会。

二是中晚期肝癌接受手术或介入微创消融治疗后仍无法避免复发转移。

佑安医院最新的研究成果，采用最新基因组学及高通量测序技术，利用外周血混合T细胞，建了具有350个基因的DNA甲基化图谱，进行DNA甲基化高通量测序，应用数学模型对比分析，发现了肝癌不同分期的特异性分子诊断标志物，这一重大发现有临床应用的重大意义：

可以针对肝癌高发人群进行动态监测，采用100微升血进行检测，就可以精确做到肝癌早早期确诊并可以区分是否是肝癌、处于哪个期、是否发生血管侵犯和远处转移，从而实现肝癌精准诊断，使广大肿瘤患者特别是肝癌病人获益。

比如说在乙肝患者中，大概每年有1%的人变成肝癌，在肝纤维化和肝硬化的人群里边，有5%到7%的人会变成肝癌。

要对这两类人群进行密集的监测，三个月或六个月一次，就可以达到利用精准的标志物，让95%的人都可以早早期发现肝癌。

早早期的定义概念是肿瘤单发小于两厘米，没有血管侵犯，就是早早期肝癌，早早期肝癌在实施根治性的切除手术以后，五年生存率是要超过95%以上。

而之前30年，由于早期诊断率低，近80%以上的病人一经发现就已进入中晚期，失去了根治性手术切除的机会，肝癌患者五年生存率一直徘徊在的10%左右。

而且，以前中晚期肝癌接受手术或介入微创消融治疗后仍无法避免复发转移。现在采用一项我国自主创新的基因治疗项目，作为肝癌切除、微创介入以及肝脏移植的辅助治疗手段，清扫潜在转移病灶，激发体内免疫功能，有效降低了肝癌术后复发转移率，明显提高长期生存率。

艾滋病病毒（HIV）快速检测，免费、保密、15分钟出结果

直播中，北京城市广播主持人白琳现场体验艾滋病病毒（HIV）快速检测，直播取指血检测的过程，并在15分钟后，展示结果呈阴性的试纸。

艾滋病病毒(HIV病毒) 抗体快速检测，可以初步地了解自身HIV感染状况，检测是免费的，结果只告诉你本人，至亲好友也不能从医院获知检测结果。

针对本人的健康需求和检测结果，有专业咨询人员、艾滋病感染者志愿者提供咨询建议。您可以随时拨打咨询电话83997271，与专业人员取得联系。

建议避开“窗口期”，在感染HIV的前三个月，快速检测方法可能没法检HIV抗体。

因此，如果最后一次没有保护的性行为距现在还不到三个月，检测结果就可能会呈为阴性。可以在六周以后再次检测，或者抽取静脉血检测。

但是，由于快速检测方法的局限性，少数没有感染的检测者也会出现假阳性的结果，医院会抽取静脉血检测确认。在得到确认检测结果之前，不能够认为已经感染了HIV。

如果经HIV抗体快速检测和专业机构确认检测证实感染了HIV，那医院需要感染者的真实身份信息，以便能够更好地提供后续治疗、服务。这些信息由疾控中心和医疗机构的专人管理，严格保密，不会泄露给他人。

目前，佑安医院通过搭建平台，拓宽了艾滋病服务范围。佑安医疗联盟医院已经发展到78家医院，这些医院分布在全国25个省份的70多个城市中。

智能机器人“小白”更贴心的远程会诊

以往的远程会诊受制于网络和视频交互系统，两地的医生和患者都必须在会诊中心，但对于住在病房或者居家康复的患者，往返于病房和会诊中心，并不方便。

现在，昵称“小白”的远程诊疗机器人，可以通过遥控在病房中灵活穿行。即便是行动不便的患者，也可通过智能机器人与佑安医院的专家面对面交流，“比如患者在承德，在当地医生的帮助下，北京的专家可以为患者远程查房”。

康复期的病人，比如说有些病人年老行动不方便，或者是处于疾病的恢复期，来医院看病不方便，也可以通过远程的机器人，来实现对患者的术后管理、行为指导。

在京津冀协同发展战略指导下，北京佑安医院先后与河北省保定市传染病医院、河北省邯郸市传染病医院、河北省石家庄市第五医院、河北省邢台市第二医院、河北省承德市第三人民医院、河北省衡水市第三人民医院、天津市滨海新区塘沽传染病医院签署了合作协议，成为佑安医院分院。

在传染病防控体系建设中，以佑安医院为核心搭建京津冀协同的区域层次传染病防控体系。开创医疗服务与医学研究新体系，让全国各地的患者享受到首都的优质医疗资源。

在网络视频直播过程中，李宁院长带网友见识了两个标本库。

生物样本库：现有标本（包括血清、血浆、PBMCs、DNA、RNA）总体样本数超过110万份，并附有全部临床信息,包括各种肝病、艾滋病及相关传染病。

当然，温度的差异性变化会影响标本的质量，每一个样本都要在恒定的温度上。因此，我们看到的是有着-80℃冰箱70台，-150℃冰箱2台，大型液氮储存罐7套的库房。每一台存储设备的数据信息都掌握在负责人的手机端，超过10摄氏度的温度变化，就会引发报警。

以110万份生物样本数据为基础，佑安医院创建了“以临床分期”

110万份样本构成的大数据样本资源库，可以建立起数据模型，以个体化精准医疗为主攻方向，实现重大传染病及相关肿瘤的精准早期预测、精准诊断、精准药物选择、个体化综合治疗方案的优化、精准疗效与预后评估。

艾滋病三维断层标本库：存放着超过20位艾滋病患者的大体标本。有三维断层、有横断面和纵断面，可以观测到重要的组织器官：大脑、心、肝、肺，乃至整个躯干的标本。

其中，佑安医院以李宏军为首的放射团队完成了国内外唯一的一套艾滋病三维断层标本并与病理、解剖及临床影像学对照样本及数据库，获国家发明专利。

艾滋病会造成很多组织学的改变，特别是在脑部，病毒的感染可以造成神经系统的改变，在大体标本上可以看反映出疾病的变化，为教学、科研及影像诊断提供形态学标本及数据支撑。

肝脏是个沉默的器官，李宁院长提醒您：小心“肝”

1.乙肝，丙肝患者要采取长期规范有效的抗病毒治疗，病毒载量的下降将会极大降低肝癌的发生率；如果在抗病毒治疗过程当中，突然停药的话，可能造成很严重的问题，比如发生急性肝硬化衰竭，所以药不能轻易地停，要在医生的指导下进行规范的长期的抗病毒治疗。

2.健康合理的饮食习惯，增加蛋白质、维生素、微量元素（鲜鱼，瘦肉，蔬菜，水果）摄入量；

3.适当体育锻炼，保持良好心态；

4.禁烟戒酒，肝炎患者在治疗康复过程中必须绝对戒酒。


来源：我爱问医生