溶血会影响哪些检验结果？

检验医师

检验人都知道，在标本采集、处理过程中，红细胞破坏造成溶血。原因有很多，包括采血不顺、压脉带过紧、抗凝血混匀用力过猛、离心破管等等。溶血会影响部分检验结果。在此，我查阅文献，汇总一下，与大家分享。


一、生化项目
（1）结果偏高的项目
溶血对乳酸脱氢酶 （LDH）的影响最大，可使测定值升高达100-180；其次是肌酸激酶（CK），高达 约69倍；；再次，是血清磷（P）和钾（K），前者为50倍，后者为20-30倍。还有谷草转氨酶（AST），10-30倍；肌酸激酶同工酶（CK-MB）15倍；谷丙转氨酶（ALT），7倍。其他受到影响但影响程度尚不明确的有钠（Na），镁（Mg），铁（Fe），氯化物（CL），总蛋白（TP），α-羟丁酸脱氢酶（HBDH），低密度脂蛋白（LDH）等。
（2）结果偏低的项目
溶血导至某些项目的测定结果偏高外，还可导至有的项目值偏低。如γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）。
（3）影响不大的项目
多种文献报道显示，白蛋白（Alb）和高密度脂蛋白（HDL）受溶血的影响不大。

二、凝血项目
溶血标本检测的凝血酶原时间（PT），凝血酶时间（TT）要比不溶血的标本测定值分别升高约7.22%和26.26%；血浆纤维蛋白原（Fg） 则降低约9.88%。溶血后结果的改变与溶血程度无明显比例关系。促凝血检测 结果受溶血因素影响,但不随溶血程度的增加而成简单的线性改变。活化部分凝血活酶时间（APTT）升高约8.48%，但也有人认为溶血对此项目影响不大。

三、免疫项目
在免疫项目检测中，溶血对化学发光法或时间分辨免疫荧光法所检测的项目的影响报道较多。其中，神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响最大，可使结果升高达到20倍。其次，对前列腺特异抗原（PSA）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、心肌肌钙蛋白I（cTn）、肌红蛋白（MYO）也有一定影响。再者，有研究显示，溶血本身对胰岛素水平影响不大，但由于红细胞内含有胰岛素降解酶，溶血后该酶释放，随着溶血时间的延长，胰岛素不断降解，从而导至浓度降低。对于ELISA方法的影响， 有研究认为HIV抗体检测实验中，溶血可造成约3.75%的标本出现假阳性。
溶血对有些项目的影响仍然存在争议，例如血钙（Ca）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、碱性磷酸酶（ALP）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHO）、葡萄糖（Glu）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）。这可能与检测方法不容有关，也可能与试验标本的溶血程度有关。
总之，作为检验人，我们要明确受溶血影响的检验项目，在实际工作中注意观察标本质量，以避免给临床提供不可靠的的实验室数据。同时，溶血对部分项目的影响尚不明确，我们不妨继续研究，提供数据以供同仁参考。

参考文献
1.谯娟, 冯涛倩, 邓华, 等. 探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J]. 求医问药，2012, 10(11): 325-326.
2.龙跃兵, 朱伟斌, 章关燕. 溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的探讨[J]. 2011, 32(12):1562-1563.
3.贾璋林, 谢煜楠, 杨发达. 溶血标本对生化检验结果的影响分析[J]. 热带医学杂志, 2009, 9(7): 799-802.
4.刘文, 雷佳红, 唐中, 等. 溶血对促凝血检测结果的影响[J]. 川北医学院学报, 2010, 25(5):449-452.
5.郑志友, 徐玉兵, 杨柳生. 溶血和脂血标本对凝血指标检测的影响因素探讨[J]. 临床输血与检验, 2013,15(1):25-27.
6.丁红霞, 吴秀梅, 杨其贤. 新生儿溶血标本对检验结果的影响及新生儿采血技术探讨[J]. 护士进修杂志, 2011,26(3):267-268.
7.任丹丹, 周馨, 叶书来. 探讨溶血标本对心肌损伤标志物检验结果的影响[J]. 中国医学工程, 2016,24(6):8-10
8.谢伟贤, 黄泽棋, 王晓娟, 等. 溶血对时间分辨免疫荧光分析法测定胰岛素的影响[J]. 检验医学与临床, 2-14, 11(4): 443-447.
9.何君, 吴学春, 邢艳. 探讨溶血、乳糜血、自身抗体对HIV抗体初筛结果的影响[J]. 东南大学学报(医学版), 2016, 35(1): 54-57.

作者：周建伟
来源：医学界检验频道

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