漫谈数字病理远程会诊

病理医师

据统计，2004年-2015年底，全国医疗卫生机构总诊疗人次由每年 39.91 亿人次增加到 77亿人次，增长52.24%；住院人数由每年6,657万人增加到2.11亿人，增长68.38%。这些数字背后是普通老百姓对优质医疗服务的极大需求，更折射出全面提高医学诊断水平的至关重要。

众所周知，病理诊断在医学诊断中被喻为“金标准”，也是疾病的最终诊断。但按我国医疗机构实有总床位数计算，现阶段我国病理医生缺口量达3/4，且近七成集中在三甲医院，资源分布极其不均。

      而数字病理是病理诊断加互联网的产物，它利用数字化图像传输，实现远程病理会诊，能有效满足百姓对优质医疗服务的需求，同时也能缓解医疗资源分布不均的矛盾。在这样的背景下，又结合国家近年来大力提倡分级诊疗、医师多点执业的政策，各地均开始搭建以一家或几家大型医疗机构为中心，以中型医院为分中心，向下覆盖众多基层医院的数字病理远程会诊网络。

      整个病理会诊的主要参与方是医院端、中心端和专家端。医院端通过数字切片扫描仪把切片扫描成数字图像，并且把完整的病例资料一起打包上传到中心。中心端对病例、专家、数据、质控等进行管理。专家端收到病例后进行会诊并发送报告，在任何有网络的地方都可以使用PC、手机、平板电脑进行远程会诊。医院端收到咨询报告后进行打印，完成整个会诊。会诊整个流程都有短信自动提醒，同时有远程医学中心客服人员全程监控，保证每一例会诊的质量。

       以江丰生物承建的某省级数字病理远程会诊为例，主要分为三级结构，第一级是省远程医学中心，第二级是多家远程分中心，分布在各个市级医院，第三级是基层医院，即遍布全省的上百家县级医院。基本流程是，首先县级医院会将病例提交给分中心处理，一般能解决其会诊需求，分中心无法判定的疑难病例会上传至省远程医学中心，由医学中心组织专家会诊。

       相较国内其他的一些会诊平台，该省级数字病理远程会诊的特色在于：

安全性：1.每一家接入网络的医院都是采用100M专享网络，整个系统与互联网隔离，保证数据的安全性以及会诊流畅网络。2.网络平台和硬件设备都采用同一公司的产品，技术统一，确保整个系统的流畅性，同时也能对接其他品牌的设备，满足医院个性化需求。 3.病例按照亚专科分配给最合适的医师，报告发出前也会有审核机制，最大化减少专家的风险。

时效性：1.在会诊的每一个阶段都有自动短信提醒：中心收到申请、专家接到会诊、专家会诊截止时间前、医院收到报告，系统都会发送提示短信。2.冰冻会诊采用分布式上传，切片扫描后马上能进行会诊。3.所用的数字切片扫描设备可在40s内完成单张扫描并清晰成像，保证冰冻的及时申请。

完备性：1.全息数字化切片，专家能完全查看整张切片。2.医院端可上传所有临床资料，包括影像学图像、大体照片、病史资料等。3.可以在会诊过程中，从全省电子病历数据库中查看病人信息。

      正是以上几点，让数字病理远程会诊能切实惠及众多基层医疗机构，提升全省病理诊断水平。同时，完善的数字病理网络也让异地的病理医生能及时地交流、学习，实现专家资源和疑难病例资源的共享，进一步提升病理质控、病理培训的效率。