区域检验中心分级诊疗模式的基石

千姿百态

       近年来我国医疗部门为了进一步优化医疗资源，解决病人看病难的问题，提出了分级诊疗的医疗模式。从而满足常见病、慢性病的患者能就近就医，缓解三甲综合医院人满为患的压力。但是并不是所有的医院、卫生机构都具备相关的诊断设备和人才，尤其是基层社区服务中心。为解决这一矛盾，进一步推进分级诊疗模式的建立，区域检验中心势在必行。区域化医学检验中心的建立可以节约资源、提升检验质量。患者也不用为相关检查在医院间来回奔波，从而也避免了因为重复检查而带来的费用增加。

        那如何建立区域检验中心，才能确保检测结果的准确性，样本的安全性，质控的有效性？要解决这些问题，我们需要对样本的采集、运输、筛选、检测、出报告、存储等整个流程的每个环节都有确实有效的规则和技术支持。罗氏与知名第三方软件公司一起将区域检验中心打造成为以物流中心、检验中心、质控中心和数据中心，这四大中心为一体的区域检验机构。

1物流中心

        通过样本采集、运输和物流管理系统，打造高效、安全的物流中心。检验前的质量控制是检验工作中的重点、难点，尤其在区域性临床检验中心集中检测的新模式下，确保规范化样本采集与运送显得更为重要。为规范样本采集，区域性临床检验中心编制样本采集流程并下发各社区医院，定期对样本采集人员进行集中培训与考核，并结合物流管理系统对所有运输样本做到温度、湿度、定位、运输时间、运输路线监管。首先，每部车安装GPS 定位系统，实时监控车辆运行状态；递送员配备无线射频装置（RFID），对医院样本及样本箱温度、湿度进行扫描数据并实时上传，通过监控中心设立的监管设备。通过PDA 扫描运送单的方式，实时对样本的收取时间、数量、负责人员以及运送过程中现状进行监管，保证样本安全、准确、按时、完好地送达检验中心。通过一段时间的运行，结合物流系统的数据分析，定期对流程进行优化。以满足未来业务量的增加及区域内突发公共事件的需求进行扩容。


2检测中心

        样本送达区域检验中心后进行签收后，样本进入罗氏CCM 流水线便可做到一站式、自动化、集中式处理。首先，样本进入cobas p612 样本前处理系统后，系统对样本进行拍照和条码扫描，确认样本血清量和血清质量，如有发现样本的血清量不足或者血清质量存在问题，会在第一时间挑选出来放置在问题区域内，并通知到相关科室操作员。从而在确保样本质量的前提下提升了样本的TAT 时间。然后，样本将被自动进行去盖和分杯，通过流水线运送到指定的分析仪器上进行检测并即时获取相关检测结果。最终，所有的检测结果将在中间体软件内完成自动的报告一级审核，存在问题的报告将被标记并告知报告审核人员，此举大大加快了检测报告的发布时间。


3样本中心

        样本库的建设是区域化检验中心必不可少的一个环节。因为随时样本量的激增，不单要满足大量样本的存放的需求，还要根据不同样本的存储需求制定相应的存放规则，以方便样本的检索和复查。我们也将根据不同的需求制定相应的样本储存管理方案，第一，cobas p 612 样本前处理系统除了进行分析前样本处理之外，还可以对检测完样本进行归档，这种方式的最大优点是可以做到无耗材、无限量的管理样本归档。归档样本连同样本架一起放入存贮冰箱，需要查找样本时，只需在中间体软件或LIS 系统中输入样本编号，即可查出该样本的归档架以及相应位置号。第二，我们也可以借助后处理系统，集中化管理归档样本。所有已完成检测并可归档的样本将通过流水线传输到后处理系统，罗氏cobas p 701 后处理系统最大可存储27,000 个样本。无需人员操作，所有样本将完成扫描确认、加盖、存档的工作，并依据事先制定的规则自动抛弃过期样本。样本的查找和复查也变得轻松简单，操作员只需要轻点鼠标就能完成这一系列的操作。


4数据中心

        区域化检验中心的核心就是一套完善的数据中心平台。将区域内的各医疗机构检验科与区域临床检验中心进行数据交换和数据共享，从而达到检验报告互认，减少重复检测。同时中心医院的医生也可以借助这个平台为下一级的医院或卫生机构医生提供相关的诊疗意见，使患者就近就医也能享受和中心医院一样的医疗服务品质。数据中心平台的建立有利于中心实验室对下属实验室进行统一的管理（包括业务数据、耗材消耗、质控数据、人员数据等）。为下一步的医疗大数据分析和远程汇诊打下扎实的基础。区域化检验中心是医疗资源纵向整合的一种实现形式，它很好的适应了当下医疗需求和发展。整合医疗资源进一步强化了公立医疗机构的公益性，让全区人民就近享受同等优质医疗服务。其次，检验中心稳步健康发展，不仅提高了工作效率，使员工有更多精力致力于更高层次的检验工作。再者，在ISO15189 管理体系的指导下，区域性临床检验中心检验质量上台阶，管理水平上等级。随着中国医疗体制改革的不断深入，罗氏也在不断创新和完善自己，先患者只需而行。


        Q：区域检验中心的建立最重要的环节是什么？

        A：对于区域检验中心的建立的第一步，也是最重要的环节――数据中心。只有实现了区域化网络一体模式，数据集中管理。才能实现样本管理的及时性，检测报告的互认，质控管理的规范，人员培训和耗材的可控性。

来源：罗氏诊断DiaLog