IBM Watson首次来华落地21家医院，提供由纪念斯隆-凯特琳癌症中心训练的Watson肿瘤...

莺歌燕舞

8月11日，IBM与杭州认知网络科技有限公司（以下简称“杭州认知”）共同宣布，21家本土医院计划使用经由纪念斯隆-凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）训练的IBM Watson肿瘤解决方案（IBM Watson for Oncology），以期基于此认知计算平台助力中国医生获得个性化的循证癌症治疗方案，这也是Watson健康在华的首个合作伙伴项目。

IBM Watson的到来将为中国的癌症患者打开一道新的希望之门。

有统计数据显示，2015年，我国有430万新发癌症病例，且有超过280万人死于癌症，同时，每天大约有12,000个新增癌症诊断病例，未来，面对大量新兴的肿瘤研究病例，为保持使用最佳治疗实践，医生将面临与日剧增的压力。

据了解，此次合作中，IBM Watson肿瘤解决方案能够：通过对医学文献进行打分评级，迅速整理病患医疗记录，以提高肿瘤学家的工作效率；通过分析海量医学文献，确定个性化诊疗方案，助力肿瘤学家为患者提供高质量、循证型癌症治疗方案；通过纪念斯隆-凯特琳癌症中心，获得世界顶级肿瘤学专业国际水准肿瘤治疗专业知识。

在一开始的时候，IBM Watson for Oncology仅集中于乳腺癌和肺癌，目前工作已扩大到十几其他常见的实体和血液癌，如结肠癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫颈癌、胰脏癌、肾癌、肝癌和子宫癌，以及黑色素瘤和淋巴瘤等。经过近几年耗资数十亿美元的收购之后，IBM Watson变得越来越强大。现阶段，IBM Watson可以在17秒内，阅读3469本医学专着，248000篇论文，69种治疗方案，61540次实验数据，106000份临床报告，并根据医生输入的病人指标信息，最终提出优选的个性化治疗方案。截止到目前，IBM Watson肿瘤解决方案已汲取了海量的信息，其中包括300多份医学期刊，200余种教科书以及近1000万页的文字。同时，IBM Watson肿瘤解决方案还吸收了美国国立综合癌症网络（NCCN）发布的临床指南。

而杭州认知作为IBM Watson肿瘤方案在中国落地的具体执行者，将提供销售、服务及客户支持等服务，包括以本地化形式更好地将IBM Watson洞察带给中国医生。例如，Watson肿瘤解决方案在华初始版本仅支持英文，杭州认知则将提供部分中文翻译支持，以保证Watson诊疗洞察能够有效传递，其中包括药物标签与诊疗指南，杭州认知还将基于中国医药规定汉化用药指南。

此外，杭州认知将基于与多家远程会诊系统服务提供商达成的合作，结合其对区域、医学界以及全民健康需求等方面的知识与资源，以更好实现Watson肿瘤解决方案在华的推广与普及。

杭州认知首席执行官涂震表示：“IBM Watson有能力改善中国以及世界各地医生治疗癌症的方式，它能够为医生提供有关治疗方案的洞察，帮助医生根据每位患者的的具体需要针对具体个人制定特定的治疗方案。”除此之外，涂震亦表示，国内也有一些某一领域的肿瘤治疗研究是国际领先的，届时杭州认知也会将这些研究成果纳入到方案库中，以供更多医生借鉴。

IBM Watson Health总经理Deborah DiSanzo表示：“IBM致力于携手杭州认知，首次将Watson健康的技术与能力引入中国市场。亚太地区医疗保健领域的领导者们正引领着全球推进癌症的治疗。首批采用Watson肿瘤解决方案的21家中国医院将有机会跻身世界级医院之列，将Watson的强大能力与丰富经验源源不断地传递给其医生。IBM Watson在华的普及表明其所拥有的巨大的市场动力，我们从遍布世界各地的医疗卫生专业人员之中见证了这种力量，这都得益于IBM独特的认知计算平台。”

在本次会议期间，三名使用过IBM Watson for Oncology的医生在现场演示了一个真实的病例，详细的介绍了IBM Watson for Oncology的诊疗过程。现将该过程列在下面。首先展示的患者的病历：

病历介绍：

杨某某，男，64岁

-结肠癌肝转移姑息术后8月余，化疗后-2015年

-09右上腹部疼痛，腹胀3天，加重伴呕吐1天

-全腹部CT平扫+增强扫描（2015-09-15）：肝脏多发低密度影

-腹盆腔CT平扫+增强（复旦大学附属中山医院，2015-10-08）肝脏多发转移，不全性肠梗阻

-癌胚抗原（CEA）>1000ng/ml，糖类抗原19-9>1000u/ml

-结肠显示：距肛门75cm处病变，结肠占位。

诊疗经过：

2015-10-20 手术

-术中探查：肝脏可多见多发白色结节，于横结肠近脾曲可触及一直径约6cm肿块，质硬，未穿透浆膜层。

-行“姑息性结肠癌根治术+肝脏恶性肿瘤微波消融术”

术后病理：（结肠）腺癌，Ⅱ级，溃疡型，肿块大小4.5*4*2.5cm，癌组织浸润肠壁全层达浆膜外脂肪缔结组织。上、下切缘未见癌残留。（肠周）淋巴结见癌转移（2/9），淋巴结最小为0.2cm。

诊断：结肠癌肝转移姑息术后（pT4aN1bM1，Ⅳ期）

ECOG评分：1分

术后检查：

-2015-11-19 胸部+全腹部增强CT：肝内多发低密度占位，较2015-10-16片增多、增大。--CEA 20866ng/mL

--CA19-9 26442U/mL

2015-11-20 基因检测：

-KRAS基因第2外显子突变型

-KRAS3、4外显子均为野生型

- BRAF基因V600E突变检测为野生型

-NRAS基因第2、3、4外显子均为野生型

上面一大堆就是该患者的基本情况，在经过传统的手术治疗之后，患者的情况反而有所加重。该患者后来使用了医瘤助手的名医会诊功能进行了结直肠癌多学科诊疗（MDT），得到如下结论。

外科：没有手术指征

介入放射科：暂不宜介入

治疗消化科：对症支持

治疗放疗科：无放疗指征

肿瘤科：化疗方案？？？

化疗方案从上面各个科室医生的建议可以看出，医瘤助手的名义会诊没有得出一致的结论。就在医生都犹豫不决的时候，患者的主治医生将病人的病历史输入Watson for Oncology，Watson给出三种不同的治疗方案。每种方案都附有相关文献、用药指导和药物的不良反应等。鉴于这名患者家庭条件还不错，2015年11月19日起给患者实施Watson for Oncology推荐的方案，采用FOLFIRI+bevacizumab方案化疗10周期，具体内容如下。

具体为：伊立替康320mg d1

亚叶酸钙0.2 d1-2

5-fu 0.6IVP，4.0 civ 46h

Bevacizumab 350mg d3

治疗经过：

治疗期间CEA、CA199持续下降，复查CT肝脏转移灶逐渐减少、缩小

-2015-11-19 CEA 20866 ng/ml； CA19-9 26442U/mL

-2015-12-14 CEA 9788ng/mL， CA19-9 11222U/mL

-2015-06-10 CEA 74.9ng/mL，CA19-9 16.8 U/mL

疗效评价：部分缓解

使用Watson for Oncology推荐的治疗方案之后，患者的病情得到部分缓解。

解放军总医院肿瘤内科主任、中国抗癌协会北京理事会副理事长焦顺昌在体验过IBM Watson肿瘤解决方案后表示，这套系统能够提高医生的工作效率。“医生不见得要完全听它的话，但是可以作为参考使用。它可以帮助进行决策，在遇到疑难杂症的时候对医生有所指导。”

举例来看，当IBM Watson肿瘤解决方案在一家医院中使用时，医生首先需要打开Watson其互联网云服务平台，将患者临床数据输入到文本后，通过其后台自然语言处理，根据指标对文献进行搜索，平台将为医生提供建议的治疗方案。而每一个具体方案中都会列出支撑这个方案的文献，以及该方案的生存期几率。

在医学生的培训方面，Watson肿瘤解决方案也发挥了作用。焦顺昌表示，“用药培训和文献培训方面，它Watson可以发挥不小的作用。比如，在每一个具体的解决方案中，都会显示出用药方案，甚至会精确到药物的具体用量。”

此外，焦顺昌认为，Watson肿瘤解决方案还将有利于促进医患沟通。“医生有的时候没有办法把一些药物的不良反应发生几率记得特别精准，但是Watson它可以提醒医生，告诉患者用药的不良反应，发生的几率，持续的时间等，这样医生和患者沟通起来有理有据，可以减少医患纠纷发生的几率。

不过有也业内人士表示，IBM Watson肿正式落地中国后，本土化是其急需解决的问题。

据悉，首批采用Watson肿瘤解决方案的21家中国医院分别依次为：中山大学附属肿瘤防治中心、中国医科大学附属第四医院、无锡市人民医院、浙江省中医院、天津第三中心医院、复旦大学附属肿瘤医院、宣武医院、上海市浦南医院、广州妇女儿童医疗中心、番禺何贤医院、番禺中心医院、广东省中医院、广州军区总医院、广州中医药大学第一附属医院、厦门大学附属中山医院、福州市第二医院、福建省立医院、宁波市第四医院、大连大学附属中山医院、昆明医学院第二附属医院、浙江省立同德医院。

来源：医谷