教你看懂什么才是肿瘤！这些知识是百度不到的！

检验医师

小编发现了一个很有趣的现象，病人和家属们对于影像学报告经常是懵逼的

　　

　　经常把报告往医生办公室一交，问过一遍似懂非懂

　　

　　查查某度还是似懂非懂

　　

　　等教授查房在片子上指点江山，一整个屋子的病人家属凑在一起

　　

　　其实医聊君很理解这种心情，当年捧着影像学课本的我是下面这样

　　

　　轮到化验单画风就大大不同了，病患问完医生还会再某度一下，不用五分钟，家属就又到医生办公室来了，尤其是肿瘤涉及到的一些指标：

　　“医生，我上网搜了，这个是肿瘤标志物啊！”

　　“医生，网上说了，高了就是癌症了。”

　　“医生，你跟我说实话，我是不是癌症？”

　　“医生，我这癌了还能活几年？”

　　每到这时候，医聊君都想跟病人说，别再对着这些数字癌癌癌不完！

　　

　　关注自己的健康是好事，但癌症的诊断并没有想象的那么简单！

　　现在，医聊君邀请中南大学湘雅医院肿瘤科申良方教授、一级主任医师聊聊肿瘤这个话题。

　　一、肿瘤在医学上的定义是什么？

　　

　　肿瘤是指机体局部组织的细胞在各种内在和外界的致瘤因素长期作用下，逐渐发生的过度而不协调生长所形成的异常新生物。肿瘤由正常细胞获得了新的生物学遗传特性转化而来，并伴有分化和调控的异常，其诱发的刺激因素消除后，仍继续与机体不相协调地过度生长。

　　二、肿瘤都是癌？

　　肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

　　一般根据肿瘤的组织来源（分化方向）和生物学行为进行命名：

　　①良性肿瘤在其组织来源名称后加一“瘤”字：例如，来源于纤维结缔组织的良性肿瘤称为纤维瘤；来源于腺体和导管上皮的良性肿瘤称为腺瘤。

　　②来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，命名时在其来源组织名称后加一“癌”字：例如，来源于鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状上皮癌；来源于腺体和导管上皮的恶性肿瘤称为腺癌。

　　③由间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，其命名方式是在来源组织名称后加“肉瘤”二字：如纤维肉瘤、骨肉瘤等。

　　三、通过名称我能自己诊断吗？叫瘤的就都是良性的？

　　从名称判断肿瘤的良恶性也存在例外：

　　①有些冠以“瘤”的病变并非真性肿瘤，如错构瘤是由所在器官相同组织组成但结构紊乱、比例失常所形成的包块；动脉瘤是指动脉管壁的局限性病理性扩张形成的包块。

　　②来源于幼稚组织的肿瘤为母细胞瘤，其中大多数为恶性的，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤等；也有良性肿瘤如骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤等。

　　③有部分肿瘤并不依据上述原则命名：如霍奇金氏淋巴瘤、燕麦细胞癌等。

　　四、肿瘤标志物究竟是什么？

　　目前，临床上最常用的肿瘤标志物的检查为C12多肿瘤标志物联合检测，简称C12。

　　C12是目前国际上应用于早期肿瘤筛查的最先进的技术，它是对12种肿瘤标志物进行联合检测，以达到对10种常见的恶性肿瘤（原发性肝癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、食道癌、卵巢癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌）初步的筛查和监测，为医生提供临床诊断的有效依据。其检出率达90%以上。

　　具体包括以下12种肿瘤标志物：（点击图片可放大浏览）

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　五、肿瘤标志物能作为癌症诊断的金标准？

　　目前肿瘤诊断的金标准仍然是病理学诊断！

　　肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，由恶性肿瘤细胞异常产生或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，它能反映肿瘤的发生、发展以及监测肿瘤对治疗的反应。

　　这类物质可以存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，也可存在于正常人体内，能用免疫学、生物学及化学的方法进行检测，一般情况下正常体内含量较低。

　　尽管肿瘤标志物是恶性肿瘤诊断中的重要手段，但并不能单纯根据一个或几个肿瘤标志物指标确诊。

　　主要原因

　　1）肿瘤标志物并不是恶性肿瘤所特有的。在很多良性疾病、慢性疾病甚至是正常人群中也可以出现检测水平的升高或者阳性表达情况。如：怀孕时可出现AFP水平的升高；女性盆腔炎、慢性肝炎的患者可出现CA125水平的升高。

　　2）理想的肿瘤标志物需要满足以下条件：高灵敏度、高特异度、具有器官特异性、与病情分期相关、能检测肿瘤疗效及复发。然而，目前还没有任何一种肿瘤标志物能完全满足上述要求。因此，肿瘤标志物的检查是一种具有“指示性”、“指导性”、“提示性”的指标，不能作为“绝对事件发生”来解释和看待。

　　3）肿瘤标志物的检查是一个连续的过程，不能仅依据一次的检查正常或者升高进行武断的判断；肿瘤标志物是一个波动的指标，需要临床进行较长时间的连续跟踪、检测。

　　

　　专家介绍：申良方，中南大学湘雅医院肿瘤科教授、一级主任医师

　　主攻方向：头颈、胸、腹部肿瘤放射治疗及综合治疗

　　医聊君：前中新社记者，报道医疗卫生N年。

来源：湖南医聊