磁共振扫描在肿瘤诊断的应用

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磁共振是医学影像技术中的最高级的成像方法，目前比较公认的是该技术在疾病诊断方面具有非常重要的价值，尤其在肿瘤疾病的应用上具有不可替代的地位，今天我们就来聊聊磁共振扫描在肿瘤诊断方面的应用。

临床上对于肿瘤诊断需要确定的第一要务是良恶性诊断，也就是发现瘤子了，然后需要明确瘤子到底是良性的还是恶性的，不仅患者对于这个问题非常期待，而且临床医生也迫切希望知道这个诊断；确定良恶性，直接关系到后面怎样治疗——良性疾病可以观察，恶性的就要决定是手术还是放化疗了。

如何确定一个肿瘤良恶性呢？对于外科医生来说最佳方法就是切下来看看，病理是医生的眼睛，通过取标本做病理可以非常明确病变的良恶性，这被称为医疗的金标准。不过明明是良性肿瘤，非要开一刀也是没有必要的，说个故事老专家的故事，泌尿外科吴阶平院士，当年在协和上学的时候，由于不确定的肾脏包块被切了右肾，最后确诊是肾结核，从此吴老才立志做一个最好的泌尿外科医生。为了不让病人开不需要开的刀，咱们最好能在手术以前明确一下疾病性质，当然有很多因素可以帮助医生来确定，包括病人的一般情况，生活习惯和家庭遗传等，在影像学来说有以下一些信息可以帮助我们判断：形态、血供情况、内部组成特点等都是可以帮助我们判断肿瘤良恶性的。但是磁共振可以提供更多信息，常规成像就包含了T1、T2的信息，以T2信息来说就可以包含部分灌注的信息，同时还可以通过压脂等方式，了解肿瘤内是否含有脂肪等信息；现在更是可以通过弥散成像可以了解细胞内水的扩散情况，以此对于病变良恶性进行判断；通过造影剂增强扫描，知道血供情况，这些综合信息可以对肿瘤良恶性给出多种数据分析，使得诊断正确性大大提高。由于磁共振提供的信息远远超过其他影像手段，因此通过磁共振扫描判断肿瘤良恶性的正确率要高于其他影像检查手段。

对于恶性肿瘤，更加重要的是需要进行分期，肿瘤分期常规使用的是TNM分期，这里给大家介绍一下大概是什么意思。T主要是指肿瘤的大小和局部侵犯范围，比如对空腔器官是否侵犯到了肌层就是其中非常重要的侵犯指标。N是指是否有淋巴结的侵犯和转移；M是指是否有远端其他器官的转移。根据不同的恶性肿瘤其分期标准不同，但是必须要分期以后才能决定是否能进行手术治疗。有很多恶性肿瘤，表面上看体积不大，但是有可能已经发生了淋巴结和远端的转移，这个时候由于手术造成病人体质下降，就可能造成转移灶的快速生长，这类病人就是不适合手术的。因此搞清楚分期对于肿瘤病人的治疗非常关键，尤其是否有淋巴结侵犯和转移是非常重要的。

而磁共振成像最大的优势就是空间分辨率高，组织对比度好，对于两种组织之间的差异可以非常清楚的体现出来，比如肿瘤是否侵犯肌层等信息，完全可以通过磁共振扫描得到比较明确的诊断，对于确定是否是早期肿瘤病变有很大帮助，对于外科医生进行手术准备和术式选择有非常重要的帮助。而对于早期的淋巴结转移可以获得比较明确的信息以此来判断是否是可疑的转移灶；当使用弥散技术等，可以帮助我们更好的早期发现转移病灶，帮助医生确定患者分期，以此保证治疗可以给患者带来最大益处。因此，使用磁共振对于恶性肿瘤的分期可以带来非常有用的帮助，并以此来指导外科医生进行手术可以大大提高患者治疗的有效性。在这里也特别提醒大家，如果一旦有临床上确定的肿瘤存在，千万不要惊慌，这个时候需要确定的是使用何种治疗方案最为有效，而使用磁共振检查等确定分期是非常关键的，在不确定分期的情况下进行手术，很有可能给患者带来不必要的痛苦。

综合上述说明，大家可以了解到磁共振作为高端影像检查手段，对于判断肿瘤良恶性和肿瘤分期上具有非常重要的作用，及时进行相关检查并作出正确诊断是非常重要的。

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