那些年，我们看不懂的病理检查报告

病理医师

许多人不知道病理检查是做什么的，以为病理检查是搞化验、出数据的，实际上病理检查是要对疾病做出诊断，尤其是判断肿瘤的良、恶性和肿瘤的类型，并且对临床能否采取恰当的治疗方案有着重要的指导作用。到目前为止，病理诊断仍是最可信赖的最后的诊断，也是最准确的诊断手段，素有“金标准”之称。

　　人体任何部位、任何组织、器官几乎都可发生肿瘤。若是恶性肿瘤，涉及的要素包括：恶性的程度分级、侵犯范围、有无淋巴结转移、是否需要手术、是否需要放化疗等。表面上看，这些是由临床医生来判断。实际上，临床医生依据的是病理报告。病理诊断被喻为是肿瘤检测的“金标准”。一份标注各种医学名词的病理诊断上都记录了什么？怎么读懂它呢？下面我们来详细了解一下肿瘤的病理报告。

　　病理检查报告一般包括：常规病理诊断和特殊检查病理诊断。在病理报告中，病理医生首先要告知送检的标本是什么部位的组织，说明组织是正常还是有问题，有问题的话是肿瘤还是炎症，肿瘤是良性还是恶性，恶性肿瘤是哪个阶段，有无转移等等。

　　炎症分为特异性炎症、非特异性炎症：特异性炎症是指由特定致病因素所引起的疾病，如结核、梅毒等。非特异性炎症是指由一般病原体或理化因素引起的病变，常见于鼻咽粘膜、胃肠粘膜、子宫颈粘膜等处的慢性炎症。

　　肿瘤分良性肿瘤、恶性肿瘤及交界性肿瘤，按照组织来源又分为上皮源性和间叶源性肿瘤：上皮源性的肿瘤如果是良性的一般称为瘤，如腺瘤、乳头状瘤。如果是恶性的即为癌，如鳞状上皮细胞癌。间叶源性的肿瘤良性的也称为瘤，如脂肪瘤等，恶性的称为肉瘤，如脂肪肉瘤、滑膜肉瘤。良性肿瘤细胞分化成熟，术后很少复发，对机体危害小。恶性肿瘤分化不成熟，易发生转移，术后易复发，对机体危害大。

　　分化：在肿瘤报告中，一般用于描述其分化程度，表示相应的恶性程度等信息。分化越高，其成熟度越好，预后相对好；相反，分化越低，其成熟度越差，预后差。

　　非典型性增生（异型增生）：分为轻度、中度和重度三级，重度非典型性增生属于癌前病变。例如宫颈上皮异型增生，报告中常用CIN（非典型性增生）描述，CIN分三级，级别越高，发展为浸润癌的机会越多，建议一旦有CIN就要定期检查或积极治疗。

　　疑癌：此类报告表明，不能完全肯定是癌症，或对癌症的诊断有所保留，需进一步特殊检查（例如特殊染色、免疫组化、分子病理等）。此类报告中，多会出现“考虑为……”、“倾向于……”、“提示为……”、“可能为……”、“符合为……”、“不排除……”等字样。例如，“直肠管状腺瘤伴中-重度不典型增生，局部癌变可能，建议做免疫组化进一步确诊”。

　　原位癌：通俗地说，原位癌就是刚形成不久的初生癌，如宫颈原位癌、胃原位癌、皮肤原位癌等等。

　　此外，由于送验活检标本较少，病理切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病，即不能做出明确和基本明确的病理学诊断时，对活检标本的诊断只能进行病变的形态描述。对送验活检标本过于细小、破碎、未及时固定出现组织自溶、严重挤压变形、被烧灼干涸等，因无法制作病理切片，故无法做出病理学诊断。

　　需要提醒大家，按照医疗规范，人体所有离体组织都必须做病理检查，由临床医生填写病理检查的申请单并告知患者。相反，如果手术后有组织切除，病人有权利自己要求临床医生做病理检查。凡是手术中切除的身体任何组织都应送到病理科检查，尤其是切除的痣、小肿物及皮损等，以防止漏诊或延误治疗。一旦延误了治疗，后果不堪想象。另外提醒患者，做了病理检查一定要索取病理诊断报告，交临床医生进行诊治。病理报告属于病历中的一部分，同样重要，同时也要知道病理检查的结果，对治疗有重要的指导意义。