子宫肌瘤无创治疗引领全新治疗潮流—协和医院妇科朱兰教授访谈

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子宫肌瘤无创治疗引领全新治疗潮流—协和医院妇科朱兰教授访谈

北京协和医院是国内历史最早的西医医院之一，被誉为中国西医的鼻祖；北京协和医院妇产科更是拥有中国妇产科泰斗林巧稚教授，以及宋鸿钊院士、朗景和院士等知名专家，可以说北京协和医院妇产科在国内具有权威性地位。北京协和医院是国内最早引进磁共振引导超声聚焦治疗仪（磁波治疗）的医院，协和医院妇产科朱兰教授全程参与了该设备治疗子宫肌瘤的项目，对于该技术具有非常全面的了解，为此我们特地就磁共振引导超声聚焦治疗和朱兰教授进行了访谈。

问：朱教授您好，请问您对于磁共振引导超声聚焦治疗子宫肌瘤这个技术的整体看法是什么？

朱兰教授：我们医院是国内最早引进磁共振引导超声聚焦技术进行子宫肌瘤治疗的医院，我们医院在2010年开始采用该技术进行病人治疗，在1年的时间里面和放射科配合进行了20多例病人治疗，整体的治疗效果都比较满意，同时没有出现任何严重并发症，说明该技术是一个安全可靠的治疗子宫肌瘤的技术。

问：那么朱教授，从您作为一个妇科医生的角度看，该技术和其他治疗方法相比最大的优势是什么？朱兰教授：子宫肌瘤的治疗在临床上目前主要是4个方法，药物治疗、子宫切除、肌瘤剔除和子宫动脉栓塞；这些方法在临床上各有利弊，临床医生需要根据病人的症状和病人的需求来选择具体使用那种治疗方法治疗病人的子宫肌瘤。超声聚焦治疗并不是最近才出现的治疗方法，但是在我们妇产科医生看来，原来的超声聚焦治疗无法明确治疗范围，治疗效果不明确等问题比较多，同时并发症远远高于手术治疗，因此并不将超声聚焦治疗作为一个可选择的治疗手段。磁共振引导超声聚焦治疗，将磁共振定位和测温技术和超声聚焦技术融合，使得超声聚焦进行热消融治疗的过程成为了一个可视、可控的过程，按照循证医学的观点，这样的治疗就可以成为一个有效治疗手段。我们认为，这一治疗方法的最大优点就是无创，病人快速恢复、减少盆腔粘连等都是有优势的，可以成为目前治疗手段的一个有效补充，但是是否采用这一治疗方法进行治疗，一定要在妇科医生的指导下进行，这是保证安全有效的关键。

问：朱教授，您介绍了该技术的不少优势，那么该技术还有哪些需要改进的地方？朱兰教授：这个治疗方法从妇科医生角度看主要还有以下需要改进的地方：第一，没有病理，子宫肌瘤存在一定的恶变可能，虽然发生率很低，但是没有病理，我们无法确认病人肌瘤的良恶性，目前的解决办法是病人需要在手术后3个月、6个月和1年都进行磁共振检查，以此判断肌瘤的良恶性。第二，这一技术目前病人指症比较严格，并不是每一个病人都适合进行治疗，我们的经验是64个病人进行筛选，最后有23个病人可以治疗，这就限制了很多希望使用无创治疗的病人无法采用这一先进治疗办法。

问：朱教授，很多病人可能还担心一点，使用该技术治疗子宫肌瘤后的复发率怎么样呢？朱兰教授：子宫肌瘤的发病因素是多原因的，其中非常重要的一点就是病人体内激素水平会促进肌瘤增长，因此只要病人保留子宫，那么就有复发的可能。目前，我们还没有严格的关于磁共振引导超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的复发率的数据，但是根据临床的认识，这个技术的复发率应该和手术肌瘤剔除类似，或者略高于肌瘤剔除，也就是3年复发率在15-18%左右，这是临床可以接受的。

问：朱教授，您对这个技术整体上评价都不错，那么对这个技术还有什么特别期望吗？

朱兰教授：关于这个技术，我觉得是一个非常适合女性病人的治疗手段，我们希望能够发掘出这个技术的更多应用，能够更好的造福广大女性患者。

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