如何选择合适的影像技术进行体检

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如何选择合适的影像技术进行体检

影像检查技术是目前医学上了解人体内部结构和代谢非常重要的手段，但是很多人不了解目前各种影像成像技术的原理，因此在选择检查时存在盲目选择的情况，甚至市场上出现了使用PET/CT进行常规体检的应用，这些都是对于影像技术不了解和盲目引导导至的不合理使用。

我们要了解一个事物的情况有很多手段，打个比方当我们蒸鱼的时候我们希望了解鱼是否蒸熟了常规手段是看鱼眼是否变白变硬，另外就是通过筷子测试一下鱼肉是否已经变成可以扎穿了来判断鱼是否熟了，这样观察鱼眼的变化是个无创的手段，而用筷子就是有创的手段；影像技术原则上来说就是希望通过观察形态来了解人体内的变化，但是由于人体内部是无法通过可见光看到的，怎么样才能观察就需要一个不同的探测方法了。根据目前影像技术的原理不同，我们可以把所有影像技术归纳为两大类：有伤害检查和无伤害检查；有伤害检查就是检查手段使用了有伤害的检查源，无伤害检查就是使用无伤害检查源进行成像。

有伤害检查目前常见的是有CT检查、PET检查、ECT检查等手段，其中主要的伤害来源于使用了对人体有伤害的射线、放射源等手段；过去人们对于射线伤害的认识不足，随着日本福岛核电站的泄漏问题出来后人们才发现1-2次CT扫描就相当于在福岛核电站工作1年的剂量，这个辐射问题渐渐被大家认识到了严重性。那么一次PET/CT的全身检查有多少剂量呢？一次全身CT就已经达到了4-5次CT检查（全身扫描相当于2-3个腹部CT扫描部位），再加上PET使用的同位素的剂量，其效果相当于4-5次CT检查（接近20-30mGy），已经达到了福岛核电站工作一年多的剂量；所以可以想象如果经常进行PET/CT检查对于人体危害有多大。所以全世界没有一个国家在开展PET/CT进行常规体检，不仅仅是因为费用、检查准确的问题，而是使用PET/CT查体给人体的伤害远大于给人带来的好处。顺便举另外一个国内的例子，为了预防乳腺癌，大概10多年前国内推广过一个使用钼靶机进行乳腺癌筛查的项目，后来这个项目被叫停，其中一个非常关键的因素是当时国内使用非数字化钼靶机，其每年体检的X线剂量对于乳腺癌的诱发因素大于其早期筛查带来的好处，而美国明确规定在40岁以下人群是不使用钼靶机进行筛查的。因此进行这种有创检查时一定要注意衡量相关检查带给你的好处和伤害之间的平衡，建议一定要咨询相关专业人士，否则可能就是花钱找罪受。

我们引用一些数据可以更好的说明辐射对人体的伤害问题，当CT检查的有效辐射剂量为10毫西弗（millisieverts，缩写为mSv，当射线种类为X射线，则1mSv = 1 mGy ，即常以mGy表示），则与之有关的致命性肿瘤的发生机会为2000分之1。

根据美国FDA给的建议，对于各类检查的辐射数据评估如下表：

该表格翻译过来就是如下内容：

(请注意，患者对比的时间是正常本底辐射剂量时间，这里没有使用核电站数据对比，请不要误解喔～)

另外一个表可能更容易说明问题，北美放射学会(RSNA)专门面向患者的信息平台：Radiologyinfo.org，里面对放射剂量的介绍，直接列出了检查的风险性：

我们再来看无伤害检查，无伤害检查目前主要包括了超声检查、磁共振检查、红外线检查等手段，无伤害检查由于对于人体没有伤害因此很受病人和医生的欢迎，但是在这几种技术也有各自的问题，例如红外线检查只针对一些特殊疾病有意义（例如乳腺肿瘤的诊断）；超声检查和医生的手法和诊断能力有关，同时由于空间分辨率差，因此对于小病变的检出能力存在差异；磁共振检查由于成像特点问题，因此对于肺部，冠状动脉等检查能力受到限制。在这些技术里面，相对检查能力比较稳定的是磁共振检查手段，因为其空间分辨率高，具有功能成像，对于很多疾病的早期改变可以得到非常有效的诊断，但是磁共振检查费用相对较高，诊断相对复杂，因此如何选择也请咨询专业人士，我们在这里总结了一个基本的检查优势表格，供大家进行体检影像学检查时参考使用。

以上内容对于正常人进行检查和医生给患者选择检查手段都是一个参考内容，有需要也可以直接咨询我们。

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