体检新模式—无辐射类PET肿瘤筛查

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体检新模式—无辐射类PET肿瘤筛查

我们上期文章对于体检使用何种影像学检查手段做了初步说明，其中最为关键的一条就是影像检查是否有创，对于有辐射伤害的检查手段咱们需要有选择性的使用，如果使用不当可能得不偿失。根据美国放射学会的标准我们可以发现，有两个技术在日常使用中有中等致癌风险——腹部CT增强扫描和PET/CT扫描，那么有没有相关技术可以替代这两个技术进行常规检查，即得到检查的好处又没有辐射伤害呢？今天就为大家介绍一个新技术类PET扫描技术，从理论到临床，这个技术对于日常肿瘤筛查都是非常有意义的一个全新无辐射检查技术。file:///C:\Users\repacs\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps6E29.tmp.png

随着磁共振技术的发展，一种全新的成像方法发展起来，由于其成像效果和临床意义与正电子发射成像（PET/CT）有许多类似之处，因此也被形象的称做“类PET”技术。该技术的成像原理是利用肿瘤组织细胞密度要大，同时由于肿瘤细胞的代谢和正常细胞不同，因此直接导至了肿瘤细胞里面的水分子弥散受到限制，这就是磁共振进行肿瘤筛查的理论基础。使用ＳＴＩＲ方法进行背景抑制的自由呼吸状态下的ＤＷＩ扫描可以得到很好得临床应用的背景抑制ＤＷＩ图像，在这样的图像效果下，可以增加磁共振发现病变的几率，因此成为了对于肿瘤全身的多部位转移的诊断和鉴别诊断具有重要意义的技术，同时对于肿瘤病人的随诊和治疗效果的监测具有很大的实用价值。结合磁共振特殊全身扫描序列，加上全身T1、T2和压脂扫描，这样既能做到有非常高的解剖图像，同时又有非常敏感的功能成像（包括T2成像和弥散成像）保证病变检出率，这样三个图像结合就可以保证发现病变和病变定位两个问题同时得到解决。file:///C:\Users\repacs\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps6E2A.tmp.png

国内北京协和医院在类PET成像和PET成像的对比上做了大量的前期工作，其统计结果显示类PET成像的准确性达到了惊人的93％，远远高于PET的81.3%
中国最新城乡居民主要死亡原因显示，恶性肿瘤已成为城乡居民第一“杀手”，肿瘤疾病诊治过程中特别强调早发现早治疗，很多恶性肿瘤早期治疗效果非常理想，而一旦发展到中晚期，那么其效果就会差很多。为了早期发现肿瘤，目前有些体检机构甚至鼓励病人使用PET/CT进行体检，虽然PET/CT成像因其良好的敏感性和特异性是目前肿瘤检测的标准之一，但是PET/CT成像也面临诸多挑战，其一假阴性问题， PET/CT利用肿瘤吸收更多葡萄糖作为成像原理，但是如前列腺癌、甲状腺癌等低摄取葡萄糖的肿瘤无法利用PET/CT进行检出，这些病变会成为检查时的假阴性病例；其次，PET/CT的辐射伤害问题，上一篇文章我们已经引用了国外数据证明，进行PET/CT检查是一个中等风险诱导肿瘤发生的技术，在常规体检上使用这个技术进行体检，其诱导肿瘤的危害和早期预防肿瘤的优势相比是得不偿失的。因此综合上述两个因素考虑，在日常体检中使用类PET体检将会对病人更加有利。

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