胎儿磁共振检查问答Q&A

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胎儿磁共振检查问答Q&A

产前超声(ultrasound,US)检查一直是胎儿产前首选的影像学检查方法,但是超声检查在一定程度上也存在不足,需要其他检查方法加以完善；其中磁共振胎儿检查是目前最为高端的无创胎儿检查，由于大家对于磁共振检查并不了解，今天磁波小丸子就来解答关于磁共振检查的相关问题。

Q：磁共振检查是否会造成伤害？

A：磁共振检查利用人体自身的水在磁场作用下发射射频信号进行成像（氢原子成像），通俗一些来说可以把磁共振成像认为是一台无线电发射器，在无线电电波信号的激发下人体自身发射无线电信号进行成像，因此从成像原理来说短时间的无线电信号对于人体是没有伤害的；另外从磁共振发明到现在已经在临床上使用近40年时间，目前没有任何临床证据表明磁共振检查对于人体有伤害，美国FDA更是在上世纪90年代批准了磁共振可以使用进行婴儿和胎儿成像。因此，总体来说磁共振进行胎儿成像是一个安全有效的检查手段，对于母亲和胎儿都不会存在创伤；不过目前从安全角度出发，对于孕12周以内的胎儿还不建议进行磁共振检查，以保证胎儿早期发育不受到干扰。

Q：是否胎儿磁共振检查需要等到孕28周以后？

A：目前比较流行的说法是胎儿磁共振检查应当在孕28周以后，认为在此之前胎儿磁共振检查的效果和超声检查没有明显差异，这种看法是建立在磁共振技术发展过程中的，由于早期磁共振成像技术空间分辨率低（早期扫描空间分辨率在1cm左右），同时扫描速度慢，噪声大；同时认为磁共振扫描仅仅对于神经系统有优势，而孕28周后由于胎儿颅骨发育导至超声无法了解胎儿神经发育情况，因此使用磁共振进行胎儿扫描主要针对孕28周以后的胎儿神经系统诊断。但是近几年来，磁共振扫描技术发展迅速，扫描空间分辨率提高非常快（高分辨扫描可以达到1mm的空间分辨率），同时使用快速扫描序列可以缩短扫描时间，因此其检查的优越性明显。但是要注意到的是随着技术的进步，也需要有经验的医生提供诊断才能保证新技术的应用，因此诊断医生的水平成为了新技术应用的关键。我们通过和协和医院影像科的合作，由协和医院高水平医生提供扫描和诊断意见，保证了检查的安全和有效。

Q：什么情况需要进行胎儿磁共振检查？

A：磁共振成像的优势在于空间分辨率高，组织对比度高，不受胎儿体位影响，不受胎儿大小和成熟度影响；因此一旦出现一些超声不容易看清的情况时就可以采用磁共振检查。我们常见的情况有下述一些：孕妇肥胖（超声穿透深度有限，肥胖导至超声对于胎儿检查无法清楚判断）；孕妇合并子宫肌瘤（子宫肌瘤的位置可能导至超声无法正常检查胎儿情况）；羊水过少（羊水过少时导至胎儿身体无法展开超声对于胎儿的情况容易判断不准）；子宫畸形（子宫畸形导至超声无法争取判断胎儿情况）；双胎，多胎影响超声检查的（双胎或者多胎由于互相之间的关系，导至超声无法正确判断胎儿发育等情况）；胎儿体位不佳、胎头入盆等情况（体位原因，或者胎头入盆都导至超声无法正常检查胎儿情况）；胎儿颅骨骨化，无法用超声穿透时（磁共振对于神经系统检查具有其它检查无法比拟的优势）；复杂畸形；胎盘植入评估（磁共振高组织分辨率，可以很好区别胎盘组织和子宫组织，可以准确判断是否有胎盘植入，为后续治疗方案提供准确数据）；更多情况需要接诊医生根据孕妇实际检查情况做出判断是否采用磁共振检查，进行胎儿磁共振检查并不是一定存在病变，更多的时候是为了确定是否存在病变，为后续治疗提供充足证据。目前比较有定论的是在诊断胎儿神经系统、心脏等的畸形上，MRI的正确率明显优于B超；借助MRI也可对肺发育不良的胎儿进行胎肺体积测定，并判定胎儿预后。

Q：哪些情况不能进行磁共振检查？

A：磁共振检查那么优越，那么有那些情况不能进行磁共振检查呢，主要有两大原因，第一原因是体内存有一些和磁场无法相容的物质，比如金属植入物（包括节育器，人工关节，血管支架和心脏起搏器等）；其二由于病人自身原因不能进行扫描，最为典型的是幽闭恐惧症，病人无法适应磁共振的检查孔径，导至无法检查。如果没有以上问题，一般都可以进行磁共振检查。

   磁共振胎儿检查时需要注意的事项磁共振胎儿检查时请一定配合检查医生的指示，按照医生指示配合检查，在检查时尽量不要随意运动，保证检查的成功，如果有不舒服的情况发生，请尽快同检查医生说明，让医生可以尽快进行相关处理。            

   磁共振胎儿检查报告一般来说磁共振胎儿检查报告需要结合临床的情况来判断，同时也需要根据后续治疗的情况进行综合分析。以胎盘植入来说，如果确定胎儿存在胎盘植入，那么后续就需要进行择期刨宫产，同时有切除子宫的可能，相关治疗选择需要临床医生根据孕妇实际情况和手术中具体判断，因此磁共振诊断只是提供一个准确信息，最后治疗仍然需要结合临床具体情况综合做出。

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