韩国最大妇儿医院CHA（车）医院访问

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韩国最大妇儿医院CHA（车）医院访问

韩国是中国的近邻，是亚洲少数几个步入发达国家行列的国家，以往我们对于医疗的关注往往放在美国、欧洲等发达国家，实际上我们看看其他亚洲国家是如何处理医疗问题的，对我们可能也具有参考意义。

我们这次的访问医院是韩国最大的妇儿专科医院CHA（车）医院，接待我们的是CHA医院放射科的Dr.尹尚旭（Soon Sang-wook）主任，医院介绍人告诉我们，该医院是一家私立医院，隶属于一个私立医院集团。由于我们比较关心韩国的医疗体制，因此顺便询问了这个问题，韩国的体制类似于美国，以私立医院占大多数（90%左右），公立医院提供的服务相对较少，但是公立医院基本属于国家健保付费，病人基本没有负担；当然明显差别的一点就是公立医院由于国家健保支付，医院和医生收入低，因此医生针对每个病人的时间也非常少，尹医生介绍，公立医院医生门诊接待病人基本每个病人3-5分钟，每个门诊收费大约相当于3美金，同时在公立医院门诊排队、拥挤、脏乱等现象也是非常明显的，在韩国基本是底层人才会前往公立医院就诊，而大多数人会选择购买商业医疗保险并前往私立医院就诊，韩国目前大约拥有2500-3000家私立医院（韩国人口是5040万，基本每家私立医院服务2万人口），私立医院互相之间的竞争非常激烈，因此私立医院虽然价格较高但是还是在一个可接受范围内。CHA医院是属于CHA集团下属的一家分院，该医疗集团建立于上世纪60年代，以妇儿为主开展医疗服务；其后其业务不断发展，目前已经拥有4家综合性医院和5家生殖中心（其中一家位于美国洛杉矶），是韩国最大的妇儿医院集团，更有一家CHAUM生命中心，提供高端人士的亚健康诊疗服务。由于私立医院过多，韩国私立医院非常注意针对不同层次病人的需要，同时大力发展旅游医疗，希望通过国外病人收入来源弥补病人不足的情况，因此很多大型私立医院往往会提供多语言服务，这也是目前和国内医疗机构非常大的差异。

同国内的私立医院不同，CHA医院还是一家大学附属医院，是抱川中文医科大学的附属医院（该大学也是私立大学），由于是附属大学，因此医院内的很多医生还开展很多科研工作，使得医生还可以顺利晋升职称，这是吸引很多大牌医生前往该医院工作非常关键的地方。因此CHA医院不仅是韩国最大的妇儿医院，同时还开创了很多最新的治疗项目，例如该医院在世界上第一成功分娩了冰冻卵细胞胎儿，同时多次获得美国生殖协会的奖励；在生殖医学方面不仅在韩国，在世界范围内都是具有权威性的。根据尹医生的介绍，只有获得足够的收入才能维持业内最先进的实验室，同时在临床开展相关的诊疗项目，在服务大众的9家医疗机构的后面是6个研究中心和1个专利申请中心，保证了可以源源不断给临床提供新技术并保护新技术的知识产权。尹医生还特别强调说从全世界的经验来看，世界上最先进的医疗机构最后都是私立医院，因为只有通过高收益才有可能推动最新技术的使用，以韩国公立医院为例，由于国家健保支付的价格很低，因此公立医院的医生是通过工作量来维持收入的，相关医生几乎没有精力再开展其他研究了，在韩国目前发表论文最多的医生基本都在私立医院工作。以他自己的工作为例，他目前开展了磁共振引导超声聚焦（国内称为磁波治疗）子宫肌瘤治疗，这个技术在公立医院是不可能开展的，因为要使用大量的磁共振扫描时间用于治疗，在公立医院由于工作量大是无法利用磁共振开展这样的治疗；医疗集团将该设备放置在CHAUM中心，该中心主要针对亚健康治疗，韩国的很多高端人群，例如影星都在该中心治疗，由于采用会员制，因此平时进行磁共振扫描的病人非常少，留下充足的时间可以开展相关治疗。这种治疗方式是一种无创治疗方法，利用磁共振精确成像进行治疗计划保证治疗安全，同时在超声聚焦进行治疗的时候利用磁共振进行温度检测保证了治疗的安全和有效。这种治疗方法最大的特点就是磁共振和超声都是无创的，因此病人可以进行门诊治疗，其次由于无创，对于病人后期怀孕有非常好的帮助，对于CHA医院的病人是非常适合的一种治疗方式；根据尹医生的临床经验，经过700-800个病人的治疗不仅证实了这个技术的安全性，同时帮助了大量希望生育的病人成功拥有了孩子。但是这个治疗需要进行2-3个小时的治疗，在治疗过程中病人需要持续进行磁共振扫描，这一需要极大的限制了这个技术的推广，目前仅能服务高端病人。尹医生通过这一高端技术也开展了大量的研究，发表了大量文献，这也是吸引他在CHA医院工作的主要原因，因为医院能帮助医生购买需要的高端设备（据了解该套设备价格大约300多万美金），同时支持其开展相关服务和研究是他最为满意的地方。

不过由于市场竞争激烈，韩国私立医院还需要通过各种方式吸引病人前往就诊，这方面也是和国内医院存在巨大差异的；尹医生介绍韩国人就诊前会考虑几个因素，如果是小病主要是考虑方便性，只要是保险允许的医疗机构都可以，最好距离比较近，就诊无需排队是优先考虑的；但是如果得了大病，比如需要手术等，那么病人首先考虑的是医院的实力，医院的规模、科室配置和设备都是病人要考虑的因素，由于医疗具有信息不对称性，因此一般来说医院规模和历史是对病人影响最大的，其次就是病人治疗后的口碑问题了，如果治疗效果好，通过病人口碑推荐就会来更多病人。韩国医院因此非常注意病人口碑建设，以保证病人满意度为优先考虑因素，像我们所提到的医闹基本不会发生，这可能也是私立医院带来的特别之处。

另外尹医生介绍，除了韩国本身的病人，CHA医院还有相当一部分海外病人就诊，其中以美国、加拿大的韩裔病人为主可以占到医院病人量的10-15%，这部分病人也是医院收入的重要来源；同时由于以美容、干细胞治疗作为特色，包括亚洲其他国家的富有人群给医院还能提供10%左右的病人，因此医院的收入来源多样化对于维持医院收入非常重要。

通过针对CHA医院的访问，给我们的感觉是韩国通过市场化很好的解决了各个层次病人的医疗需求；同时利用市场化极大的丰富了医疗资源，根据韩国国内数据，医学生是韩国大学第一热门专业，拥有大量医生资源是提供充足医疗服务的保证，在此基础上展开的竞争最后受益的是病人，尤其是发展了大量医疗资源后，韩国医疗通过给海外病人服务事实上补贴了国内医疗，变相降低了国内的医疗支出。国内由于医疗资源不足，直接导至了大型三甲医院的医生成为稀缺资源，虽然目前政策上希望通过多点执业改变这一现状，但是短期供需关系很难改变，在没有充分竞争的情况下，进行任何医改都会是困难重重的，短期中国私立医院唯一能和公立医院比拼的竞争优势主要就在服务和设备上了，而设备的使用没有人也是不行的，因此人的放开才是医改成功的关键因素。

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