韩健：疾病可以诊断，健康如何评估？

千姿百态

大家都希望有一个健康的身体，可是到底什么是健康？你是否健康？能否用一个客观准确的实验检测一下健康水平？

我认为健康的“临床表现”可以用以下几点来描述：
（1）健康者没有病；
（2）健康者少得病；
（3）健康者得病很快就好；
（4）健康者长寿。

我想，对上面这些描述大家不会有什么异议。不过，再仔细看看上面对健康的描述，你就会发现所有四点对健康的描述实际上都是以疾病为参照物的。（1）是说“我 现在没病”；（2）是说“我过去没病”；（3）是说“我将来没病”；（4）是说“我一辈子没病”。总之，没病就是健康。不过，“没病就是健康”只是一个主 观的逻辑推理，不是一个客观的实验室诊断，因为没有证据，所以不够科学。

按照“没病就是健康”这个逻辑推理也很难研发出客观的实验室诊断。因为按照这个逻辑，要想通过实验室检测来证明健康，就必须把所有能查的病都查一遍，如果所有检测都是阴性，才能被认定是健康的。诊断健康能否不以诊断疾病为前提？能否研发一个简单的，客观的，快速的，便宜的诊断健康的实验室指标？

在去年秋天我们举办的免疫组测序会议上，我发表了一个演讲，介绍了我们发明的一个“诊断健康”的方法，叫做“健康指数” （Wellness Index)。这个方法的背景是这样的：通过给成千上万个正常人和病人做免疫组测序，我们发现一组叫做pCDR3s标记物。pCDR3数目代表免疫储备，pCDR3越多，个体免疫细胞多样性越好，防病治病的能力就强；相反，单位细胞中pCDR3数目少，就代表免疫系统有透支，防病治病能力就差。健康指数定义就是：“单位细胞中pCDR3的数目”。具体技术细节我们去年就已经申请了专利，论文也会尽快发表。

实验很简单：（1）取外周血（5ml)，提取RNA，（2）用iRepertoire试剂做免疫组库全自动扩增建库，（3）然后用Illumina仪器做测序，（4）分析数据得到健康指数。在美国，我们HudsonAlpha的CLIA测序实验室可以开展这个检测。耗时一两天，收费八百美金。

诊断健康有什么用？有，用途大着呢。因为只有诊断疾病才能治疗疾病；同样，只有诊断健康才能维持健康。

世界上几乎所有国家都在进行医改，原因是医疗费用增长速度过快，占GDP比重不断攀高。原因就是Healthcare不是真正的在 take care of health, 而是专注于take care of sickness. 所有国家花在治病上的都钱远远多于花在防病上的 钱。为什么一定要等到有病了才去治疗？为什么没有更好的防病措施？道理很简单：因为我们只会诊断疾病，不会诊断健康。没有诊断健康的客观指标，任何防病措施的效率就都无法评估，也就妨碍了整个预防医学领域的发展。

因为有中医理论的影响，中国人的防病意识要比西方人强很多。但是“预防为主”的中医理念近年被各种保健品广告淫逸得差不多了，渐渐在失去魅力。如果有一个客 观指标来衡量到底是否有“增强免疫力”的功能，那消费者是否更容易接受？还有，国内“健康体检”业蓬勃发展，但是所有机构都只能对有限的一些疾病进行筛查，并没有很好的评估客户的健康水平，假阳性率高居不下，“健康体检”也变成了“惊吓体验”。如果有一个客观的指标，让客户看到通过锻炼身体和改善饮食， 自己的健康指数比以前有所改进，这样的检测你是否愿意做？其实，同一个标本，同一个实验，各种疾病也能得到检测，这是后话。

有了这个检测指标，我们对健康的定义就有了延伸：从“没病就是健康”，到“抵抗力好就是健康”。因为提供“没病”的实验室证据很难（要去诊断所有疾病），所以我们才研发了一个检测抵抗力的实验室方法。

去年年底到现在，我访问了英国，法国，美国的很多地方，也在北京，济南，南京，上海，杭州，广州，香港，台湾等地拜会了许多测序服务公司和分子诊断公司，跟他们介绍了“诊断健康”这个新概念。希望2016年，诊断健康这个项目能在更多的地方开展。

我的名字就有“健”字，所以是否英文该把这个健康指数叫做 "Jian Index"？

来源：韩健博客