协和周道斌：基因检测是方向但还没那么“神”

千姿百态

不久前上映的电影《滚蛋吧！肿瘤君》，赚取了不少人的眼泪，女主角同时也是故事原型熊顿患上血液肿瘤——淋巴瘤，最终被夺去了年轻的生命。而央视著名播音员罗京、香港知名实业家霍英东、日本著名男演员高仓健、著名相声大师笑林……这些熟悉的名字都因为血液肿瘤辞世，这让人清晰地感受到，血液病离我们并不遥远，甚至有人认为其已经成为常见病。

“常见病还谈不上，血液病相比一些心血管疾病等还是属于发病率偏低的，现在发生率确实比原来要高，但是上升的幅度也不是很大。”北京协和医院血液内科主任、北京医学会血液分会副主任委员周道斌告诉寻医问药网编辑，而且现在治疗手段在进步，药物不断增多，血液病的治疗整体是比较乐观的。

但乐观不等于易治。有报道表示，血液疾病的治愈率达70%，对此，周道斌告诉小编，血液病分包括白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等不同病种，各个疾病的治愈率是不同的。

“随着治疗手段的进步，血液病的治愈率在不断上升，这个是有目共睹的，但是笼统地说到了70%那就太高了。”周道斌强调。

当然，普遍来说，血液病的治疗还比较乐观，最有效的手段就是造血干细胞移植，但也有“拦路虎”——最重要的是要有供者。供者的主要来源以前陷于同胞兄弟姐妹，而且要求配型完全相合。因此，现实中会遇到这样的情形：一个家庭中的独生子女得了血液病，会再生一个孩子来拯救生病的孩子。

对此，周道斌认为“这个是可以的，是比较理想的状态，但是实施起来比较难”。

首先，时间上来不来及。孕育一个孩子要怀胎十月，这十个月期间，孩子病情如何发展，能不能等得了？这是未知数。

其次，生下来的孩子是不是一定会成功配型？答案是不确定的，即便是亲生的兄弟姐妹，能够找到供者的可能性大概也只有25%~30%。

再者，伦理上过不去。仅靠脐带血是不够的，但刚生下来的婴儿就让他去捐造血干细胞，从伦理上就很难过关。因此，周道斌认为“理想是很好的，但很难照进现实”。

如果兄弟姐妹中没有能配型成功的，接下来就只能通过骨髓库等寻找供者，这无法保证每个人都能找到供者。因此，在过去很长一段时间，供者来源少都困扰着血液病患者。

直至今年，由北京大学人民医院黄晓军教授领衔、历经十几年的研究发表，得出亲缘单倍体移植与同胞相合移植等同疗效的结论，突破了原有的供体限制，让所有血液病患者都可以从父母或者子女中找供者。但很多患者依然受限于高昂的费用。

随着科学技术的进步，血液病诊疗也进入精准医疗时代，利用基因技术诊断和治疗血液病，为临床靶向治疗带来了获益。但周道斌也提出“基因检测应用于临床还有待思考。”

“我们对人类的认识还很肤浅，仅仅靠几个基因来解释问题，我觉得离治疗疾病或者认识生命构成都还离得太远了，我们现在有点把基因拔得太高，把作用夸得太大了。”周道斌举例说，大街上随便拉人去检测基因，可能80-90%都存在基因缺陷，但这些人不一定都有病或者都会得病。

周道斌认为，走向基因检测的个体精准医疗肯定是未来的方向，但是还有很长的路要走，如果指望检测一下基因就能把病治好，现在还做不到，他认为还在入门阶段。

此外，周道斌提醒，对于疾病防治最好的方法，就是百姓感觉不舒服就去看医生，能够做到早发现、早治疗。“当然，做到早诊早治并不容易，不但目前科学技术水平达不到，从经济学角度来说，也不可能都做到三五个月就去查一次体，那也是很大的经济浪费。”所以，周道斌建议，还是按照“老规矩”，尽量有病就看医生，不能拖着，树立起良好的健康意识。


来源：寻医问药网  作者：罗德芳