检验人员的时间都去哪儿了？

检验医师

检验医学在疾病的预防、诊断、治疗、健康检查方面发挥着越来越重要的作用。临床生化学领域中，各种疾病的检测项目有了很大发展，如心肌损伤标志物除传统的检测项目AST、LDH(ios-LDH)、CK、(ios-CK)、CK-ＭＢ外，又增加了肌红蛋白、肌钙蛋白Ｔ(Ｉ)、同型半胱氨酸、脑钠肽（BNP）等检测指标，对心脏疾病的急性期诊断和危险因素的判断，有了更深入的了解。到21世纪，我国很多医院已经拥有世界上最先进的检验仪器，设备水平达国际水平。但临床对检验的了解还不多，很多人认为检验人员就是仪器在操作，是这样吗？检验人员的时间去哪里了？您知道吗？

临床检验工作内容和流程与临床其他专业有很大不同，它主要是和各种各样的标本打交道，提倡“每个标本都是一个病人”，主要的工作就是对由标本检验出的大量的数据进行分析，从海量的数据中快速准确地判断是否真实可靠，几乎每天70%的时间都是紧盯屏幕，工作量很大。现我院检验科一共有20个工作人员，负责24小时的检验、输血工作，亚专业分别为临床常规检验、临床生化检验、临床免疫检验、临床微生物检验、血液细胞学检验、分子诊断检验、输血检验，每天平均500多标本，工作量达7000～9000个检查指标，还承担着门急诊的抽血，危急值的报道、传染病的检测、院感的检测、临床患者的咨询等工作。每天工作环境嘈杂，仪器的轰鸣，长期的面对电脑和显微镜，使检验科人员的腰肌劳损和颈椎突出疾病常见。
有人认为检验科都是“仪器在检测”，其实，在检验工作中，仪器操作只占检验过程的25%，除此之外，保证检验质量需要全过程的关注，包括以下的方面：检验项目如何组合，标本如何采集，分类，标记，处理等分析前过程（30%），还有分析后过程（30%）：结果的审核，复查，危急值的登记，临床的沟通和咨询，标本的保存，文档的记录和持续改进等。即使标本的操作即分析中过程（40%），也不是仅仅依靠仪器，而且有试剂的定标（5%）、质控的操作（10%），不同的亚专业都有严格标准,仪器的定期保养，新项目的验证比对，卫生部、安徽省临检中心的定期质控考试对检验科都是日常的工作，这些非专业人员常常不了解的，而转到检验科的临床医生对方法验证，质量控制，SOP检验专业名称一头雾水，往往无从下手。检验新技术层出不穷，如何选择适用技术，既能满足临床对诊疗需求又能达到方便快捷便宜经常是需要多方面衡量；质量管理如何能保证达到质量安全目标，大量的统计分析反馈也常常是检验人员日程中重要的事项。在质量相关的记录和反馈占据了我们30%的时间。

同时，临床检验科也是感染几率较高的科室，每天接触的都是各种疾病患者的血、尿、便、痰标本，有各种各样的细菌和病毒，有较强的传染性，工作人员每天都在一级防护的状态下工作，精神状态时刻是紧张的，心理压力是巨大的，有很多工作人员都有焦虑倾向和强迫倾向（如强迫洗手、洗澡等），国家针对检验科的生物安全要求非常严格，定期的培训、考核、每日的消毒、防护是检验人员必须的工作。
检验人员的时间哪去了，您知道了吗？

后记：随着科学技术和医学水平的不断发展，许多高科技的现代化检验仪器引进到医院检验科，正确、自如地操作这些仪器需要工作人员有一定的英文基础，懂得计算机的应用，并且对仪器控制和试剂反应都要有很好掌控。2003年国际标准化组织颁布的《医学实验室质量和能力专用要求》明确提出，医学实验室除了对患者的标本进行各种检测外，还要求提供对结果的解释，以及在实验室所涵盖的范围之内提供正确的咨询性服务。现代检验医学的理已经突破了过去检验人员只对标本负责的局限，要求检验人员不仅要面对标本，更要面对患者。临床检验科已从单纯提供数据向提供有价值的诊断信息转变。
但是在实际工作中，同样苦读5年或者8年的医学专业，在医疗工作和管理上认为检验仅仅是附属科室，仅仅是仪器操作工，仅仅听从临床吩咐的误解随处可见，转变任重而道远，虽然从今年最新的卫计委文件中，检验本科以上人员可以报考医师资格考试，但如何加强检验人员准入，如何让员工体现自我价值，提高医疗和临床的沟通依然面临很多难题，需要共同的关注，毕竟共同的目标是为了患者的健康。

作者：安徽省肿瘤医院检验科主任 邓芳