检验科所有岗位都需要戴口罩吗？

检验医师

由于工作需要到某外地医院工作一段时间，看到这家医院检验科的所有岗位工作人员都戴着口罩、帽子，随即问主任，主任说上级检查要求我们这样做的。再看看这些可爱的工作人员：戴的是耳挂式的一次性医用口罩，有的戴在下巴上、有的露出鼻子、有的鼻夹根本就没有压下。

◆问题来了，检验科要不要戴口罩？

首先要了解戴口罩的目的是基于什么？

当然是避免操作时吸入气溶胶！

气溶胶（aerosol）是指液体或固体微粒均匀地分散在气体中形成的相对稳定的悬浮体系。微生物气溶胶（Microbial aerosol）是一群形体微小，构造简单的单细胞或接近单细胞的生物悬浮于空气中所成的胶体体系。粒子大小在0.01～100μm，一般为0.1～30μm。

所以，我们一定要了解产生气溶胶的操作有哪些？

1、轻度(<10个颗粒)：玻片凝集试验；倾倒毒液；火焰上灼热接种环；抽取培养液。

2、中度(11 ~ 100个颗粒)：离心沉淀前后注入、倾倒、混悬菌液；菌液滴落在不同表面上；用注射器从安瓿中抽取菌液；接种环接种平皿、试管或三角烧瓶等；打开培养容器的螺旋瓶盖；摔碎带有培养物的平皿。

3、重度(>100个颗粒)：离心时离心管破裂；打碎干燥菌种安瓿；打开干燥菌种安瓿；搅拌后立即打开搅拌器盖；注射器针尖脱落喷出菌液；刷衣服、拍打衣服。

哪些操作可以减少气溶胶的产生？

1、为防止热接种环放入菌液中产生气溶胶，可用两个接种环轮换使用。

2、混匀微生物悬液时，用旋转式转动代替左右摇动，可减少气溶胶的产生；摇动时不要悬液弄湿试管塞，最好在试管塞外再包一层消毒纸巾，以防止气溶胶外逸。

3、含有病原体微生物液体的离心：离心引起的实验室相关感染相对较少，但有一种事故经常使许多人暴露于感染性病原微生物，那就是在离心过程中没有意识到的气溶胶释放，由于离心后离心管内形成大量的气溶胶。因此样本的离心工作必须在开放实验室内进行，真空采血管必须在生物安全柜中打开或在离心机中静置30min真空血后才能打开。

产生气溶胶最严重的操作是离心管发生破裂，那么离心管发生破裂时怎么办？

离心机正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭电源，密闭30min使气溶胶沉降。离心机停止后发现破裂，应立即盖上盖子密闭30min。随后戴结实的手套（如厚橡胶手套，必要时可在外面戴适当的一次性手套）及口罩（避免吸入气溶胶）进行清理。

■因此，当进行可能产生气溶胶的操作时应该戴口罩，而且是系带的外科口罩，请注意不是耳挂式的一次性医用口罩。另外，就是采血时应该戴口罩，其他操作没有必要戴口罩。

来源：检验医学网　　作者：山东大学附属济南市中心医院吴洪巧