如何向患者解释这些肿瘤指标？

检验医师

最让人揪心的就是那些和肿瘤相关的指标，一有个风吹草动，起起落落，病人的心就像过山车一样，寝食难安，焦虑直接挂在脸上，抓住医生就问到底是咋回事。肝肿瘤外科就有好几个常见的和肿瘤有关的指标。

甲胎蛋白（AFP）

　　著名的甲胎蛋白AFP是目前为止早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，由于便宜和检测方便，适用于大规模易感人群普查。

　　AFP显著升高一般提示原发性肝细胞癌，但阴性并不能排除。

　　通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应持续下降，否则有复发、转移的可能。

　　生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌、酒精性肝硬化、急性肝炎、某些消化道癌以及HBsAg携带者AFP也会升高。

　　正常参考值：≤20 ng/ml

癌胚抗原（CEA）

　　CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70～90%的结肠腺癌患者CEA阳性，其次为胃癌、胰腺癌、肝癌等。当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。

　　CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。

　　术后两周检测两次都升高则提示肿瘤复发和转移。

　　正常参考值：≤5 ng/ml

癌抗原19-9（CA19-9）

　　胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的CA19-9阳性率会很高。

　　胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高。

　　正常参考值：≤27 U/ml

α-L-岩藻糖苷酶（AFU）

　　原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患，是敏感、特异的新标志物，甚至优于AFP。

　　正常参考值：0～40 IU/L

癌抗原50（CA50）

　　CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物。

　　CA50在80％AFP阴性的肝细胞癌中呈阳性结果，作为手术治疗彻底与否的指标也有较大的正确性。

　　正常参考值：0～20 U/mL


除了肝癌之外，许多临床常见的肿瘤都有其特殊的肿瘤指标，例如：
癌抗原125（CA125）


　　CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，是目前用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。

　　正常参考值：≤35 U/ml

前列腺特异性抗原（PSA）

　　PSA是前列腺癌的特异性标志物，血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症），是具有器官特异性肿瘤标志物，是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一。

　　正常参考值：≤4.400 ng/ml

前游离前列腺特异性抗原（FPSA）

　　前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明显偏低。

　　良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值显著增高。

　　FPSA/TPSA：> 0.15

EB病毒抗体（EBV-VCA）

　　EB病毒阳性可能是鼻咽癌的高危因素，阳性者患鼻咽癌的机会比阴性者大得多。

　　医生出于工作需要，许多肿瘤指标都写成了代号。很多病人不明其意，到处乱打听，也惹出不必要的麻烦，建议病人还是询问您的主治医师，获得最准确的答案。

【肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。】

内容来源：海上柳叶刀